盆腔炎性疾病[学习].pptVIP

二、诊断要点 1.病史：经期、产后房事不洁、不节，或妇科手术后，或既往有生殖道炎症 2.症状：下腹痛，发热，带下增多（坠胀感） 次症： 恶心呕吐、腹泻，里急后重 尿频、尿急、尿痛 经期延长，经量增多 * 精品PPT·可编辑借鉴 3.体格检查： 妇检： 阴道：脓性分泌物，或脓血性。 宫颈：举痛，或充血。 宫体：压痛明显。 附件：压痛，或扪及包块。 后穹窿穿刺：脓液。 * 精品PPT·可编辑借鉴 4.实验室： 血常规： 血WBC ↑ 血沉↑ C反应蛋白↑ 白带常规＋培养 B超：盆腔积液，肿块。 * 精品PPT·可编辑借鉴 三、PID的诊断标准（2010年美国CDC诊断标准） 基本标准：宫颈举痛、宫体压痛、附近区压痛 附加标准： T＞38.3℃ 宫颈或异常粘液性阴道脓性分泌物 阴道分泌物湿片出现大量白细胞 红细胞沉降率↑ 血C-反应蛋白↑ 宫颈淋病奈瑟菌或、衣原体（+） 特异标准： 子宫内膜活检证实子宫内膜炎 阴超、MRI 提示为输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液，输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查盆腔炎性疾病征象。 * 精品PPT·可编辑借鉴 四、鉴别诊断 宫外孕 流产 卵巢囊肿蒂扭转 黄体破裂 急性阑尾炎 * 精品PPT·可编辑借鉴 五、治疗 原则：抗感染治疗－－需要覆盖混合感染的病原体 初始治疗往往根据经验选择抗生素 及时抗生素治疗可以避免不良后遗症的产生 治疗早期合理应用抗