臀位分娩诊疗常规1汇编.ppt

臀位分娩诊疗常规1  体格检查 全面体检除外妊娠并发症和合并症。 骨盆外测量,指肛检查,必要时行阴道检查 腹部检査注意腹形、宫高、腹围、胎方位、胎心最强 部位及胎心率 B型超声波检查测胎儿双顶径、股骨长、羊水量及胎 盘成熟度。  实验室检查 ●血尿便常规、血型。 必要时行血生化、肝肾功能检测  诊断与鉴别诊断 ●临床表现:子宫呈纵椭圆形,胎体纵轴和母体纵轴 致,子宫底部可触及圆而硬的胎头,有浮球感,耻骨 联合上可触到不规则而软的胎臀。胎心在脐平或略高 处可以听得最清楚; ●B超检査能证实臀位,发现胎儿畸形,了解胎头是否 仰伸 肛门检査及阴道检査在临产时可了解是否臀位及臀先 露的种类,骨盆情况,宫口开大程度以决定分娩方式  治疗原则 ●妊娠期:第30周前不需纠正,待其自然转成头 30周以上如为臀位应及时矫正 ●方法 (1)膝胸卧位15分钟,每日2次,持续710天; (2)艾灸或激光照射至阴穴15分钟,每日1次, 5天为一疗程 (3)外倒转术,如为单臀可不勉强做  分娩期 ●应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是 否存活,臀先露类型及有无合并症,于临产初期作出正确 判断,决定分娩方式 (1)临产后胎心好可耐心等待,先露未入盆、胎膜破 不可灌肠,胎膜破后抬高床尾15°角,包扎腹部,听胎心、 卧床,避免脐带脱垂 (2)如宫缩乏力,须除外头盆不称,慎用缩宫素静滴;  分娩期 (3)如果宫口开大45cm,胎足脱出阴道口应 堵”,1015分钟听胎心1次,宫口开全助产; (4)接产前排空膀胱,做好一切急救准备 (5)胎盘娩出后常规肌注催产素防止产后出血,软 产道损伤及时缝合,并给抗生素预防感染  臀位助产术 ●术前准备 1.产妇膀胱截石位,外阴消毒,导尿。 2.双侧阴部神经阻滞麻醉 3.初产臀位或会阴较紧的经产妇,须作较大的会 阴切开。 4.作好新生儿复苏抢救准备。 5.准备好后出头产钳。  臀位助产 ●助产方法 1.堵臀法主要用于完全或不完全臀先露。其要点是 适度用力阻止胎足娩岀阴道,使宫缩反射性增强,迫 使胎臀下降,胎臀与下肢共挤于盆底,有助于宫口和 软产道充分扩张。  ●(1)堵臀 见胎儿下肢露于阴道口时,即用一消毒巾盖住阴道口, 并用手堵住。每次宫缩时以手掌抵住,防止胎足早期 脱出。这样反复宫缩可使胎臀下降,充分扩充阴道, 直至产妇向下屏气强烈,手掌感到相当冲力时,即准 备助产。