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肾癌临床路径 一、 肾癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肾癌 行腹腔镜肾癌根治术 （二）诊断依据。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 1.病史。 2.体格检查。 3.实验室检查及影像学检查。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 1.适合腹腔镜手术。 2.能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤12 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合肾癌。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响 第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备 （术前评估）≤3 天。 术前所必需检查的项目： 1.血、尿常规 ； 2. 解质、肝肾功能、血型、凝血功能； 3.感染性疾病筛查 （乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.胸片，心电图。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则 执行，并结合患者的病 情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院≤3 天。 1.麻醉方式：全麻或联合硬膜外麻醉。 2.手术方式：腹腔镜肾癌根治术。 3.术中用药 ：麻醉用药，必要时用抗菌药物。 4.输血：必要时。 （九）术后住院恢复≤9 天。 1.必须复查的检查项目：血尿常规 ；根据患者病情变化可选 择相应的检查项目。 2.术后抗菌药物用药 ：按照《抗菌药物临床应用指导原则 执行。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.切口愈合好。 （十一）变异及原因分析。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间 延长、费用增加。 2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊 治。 3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入 其他路径。 二、肾癌临床路径表单 住院第 3 天 住院第 4 天 时间 住院第 1-2 天 （手术日 （术后第1 天 □ □ 询问病史，体格检查 术前预防使用抗菌药物 □ □ □ 完成病历及上级医师查 观察病情 主 实施手术 房 □ 要 □ □ 上级医师查房 诊 术后标本送病理 完成医嘱 □ 疗 □ □ 完成病程记录 工 术后向患者及家属交待 向患者及家属交代围手 □ 作 病情及注意事项 术期注意事项 瞩患者可以下地活动， □ □ 以预防下肢静脉血栓 完成术后病程记录及手 签署手术知情同