临床药理学 第10章围生期和新生儿的临床用药.pptVIP

* 第10章围生期临床用药新生儿临床用药 围生期药理学是研究药物在围生期阶段（妊娠28周到出生后一周）对孕妇、胎儿及新生儿之间相互作用规律的一门学科。 前言 围生期用药问题受到重视的原因 围生期用药的情况普遍存在。 烟、酒、药瘾、放射等因素对子代健康影响的认识逐渐深化。 某些化学合成药物在妊娠期的使用已发现有致畸形作用。 围生期中药的应用也存在隐患。 第一节 围生期药物代谢动力学（自学） 一、胎盘的药物代谢动力学 胎盘的生理学 胎盘的药物转运 胎盘对药物的生物转化 二、胎儿的药物代谢动力学 药物吸收 药物分布 药物代谢 药物排泄 第二节 药物对胎儿的不良反应 一、药物对胎儿的不良反应 妊娠早期（妊娠12周之前） 受精后2周内：致畸的相对不敏感期 受精后3周～10周：最易受影响，严重畸形。 妊娠中期（妊娠13周～27周）：造成某些畸形 妊娠晚期（妊娠28周～足月）：功能异常或出生后生存适应不良。 二、能够引起致畸作用的药物 二、能够引起致畸作用的药物 药物对胎儿危害的分类标准 可能对胎儿有害的药物 妊娠期用药的基本原则 （一）药物对胎儿危害的分类标准 1979年，美国FDA根据动物致畸实验和临床用药实践经验及药物影响妊娠期间胎儿发育的危险程度不同，将用于妊娠期的药物分为A、B、C、D、X五类。 A类：妊娠早期用药，经临床对照观察未发现药物对胎儿有损害，是最安全的一类，如甲