关节置换技术护理规范.docVIP

精品 关节置换技术护理规范 常见护理问题包括： ①恐惧；②躯体移动障碍； ③疼痛；④有皮肤受损的危险；⑤有牵引效能降低或失效的可能；⑥ 术后潜在并发症——出血； ⑦术后潜在并发症——感染； ⑧ 术后潜在并发症——脱位； ⑨术后潜在并发症——血栓形成；⑩知识缺乏：术后功能锻炼和出院后自护知识。 一、恐惧 二、躯体移动障碍 三、疼痛 四、有皮肤受损的危险 以上一～四项均参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。 五、有牵引效能降低或失效的可能 参照骨科常用外固定病人一般标准护理计划中的相关内容。 六、术后潜在并发症——出血 相关因素： 1、手术创面大，且需切除部分骨质。 2、老年人血管脆性增加。 3、凝血功能低下。 主要表现： - 可编辑 - 精品 1、局部：切口渗血较多， 表现为引流出较多血性液体， 切口敷料有血迹或渗湿。 2、全身：出血较多时，血压下降、脉搏细数、面色苍 白等休克先兆。 护理目标： 1、病人切口出血得到及时处理。 2、病人未出现因切口出血过多而致休克。 护理措施： 1、了解术中情况，尤其是出血量。 2、严密观察术后 24 小时切口出血量 （尤其是术后 6 小 时内）。注意切口敷料有无渗血迹象及引流液的颜色、量； 引流管不受压、 不扭曲，确保通畅，以防积血残留在关节内。 3、术后 24 小时内患肢局部制动，以免加重出血。 4、切口局部加压包扎。 5、测神志、脉搏、呼