神经病学复习题 1.docVIP

一、单选题 1、上、下运动神经元瘫痪、锥体外系病变肌张力改变特点P5581 上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪 锥体外系病变肌 肌张力特点 增高、呈痉挛性瘫痪、外力牵拉时有折刀现象 减低或消失，肌肉松弛，外力牵拉无阻力 肌张力增高或减低 2、单纯疱疹病毒脑炎病理 重要特征：脑实质中出血性坏死；特征性改变：嗜酸性包涵体内含有疱疹病毒的颗粒和抗原 3、几种失语症特点 ①外侧裂周围失语综合症：复述障碍（Broca失语：口语表达障碍；Wernicke失语:听理解障碍；传导性失语：语言错语，发音不正确，听理解及表达能力相对保留） ②经皮质性失语综合症：复述相对保留（经皮质运动性失语：语言障碍，表达能力障碍，程度较B 失语轻；经皮质感觉性失语：语言流利、理解障碍；经皮质混合性失语：复述相对好，其他语言功能均严重障碍或完全丧失。） ③完全/混合性失语：刻板言语，听理解严重缺陷，命名、复述、阅读和书写均不能。 ④命名/遗忘性失语：命名不能，其他语言能力障碍轻 4、延髓麻痹（球麻痹）真假特点： 特征 真性球麻痹 假性球麻痹 病变部位 舌咽、迷走神经（一侧或两侧） 双侧皮质脑干束 下颌反射 消失 亢进 咽反射 消失 存在 强哭强笑 无 有 舌肌萎缩 可有 无 双锥体束征 无 常有 5、神经根性痛感觉障碍特点： 剧烈放射性疼痛 6、脑出血常见部位及血管P189: 血管： 高血压性ICH受累血管依次为大脑中动脉深穿支豆纹动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支、供应小脑齿状核及深部白质的小脑上动脉分支、顶枕交界区和颞叶白质分支。非高血压性ICH出血灶多位于皮质下 7、动眼神经麻痹特点： ①上睑下垂②眼球向外下斜视③不能向上、向内、向下转动④复视⑤瞳孔散大⑥光反射及调节反射均消失 8、视野缺损定位： ①双眼颞侧偏盲：双眼颞侧半视野视力障碍而鼻侧半视力正常。常见于视交叉中部病变、垂体瘤及颅咽管瘤 ②双眼对侧同向性偏盲：病灶对侧半视野双眼视力障碍而同侧半视力正常及黄斑回避。常见于视束、外侧膝状体、视辐射及视皮质病变。 ③双眼对侧同向上象限盲：病灶对侧半视野上半部分视力障碍。视辐射下部（颞叶后部病变） ④双眼对侧同向下象限盲：病灶对侧半视野下半部分视力障碍。常见于视辐射上部（顶叶病变） 9、脑血栓病因： 动脉粥样硬化、动脉炎、其他少见原因（药源性、血液系统疾病等） 10、帕金森病变部位： 黑质—纹状体多巴胺能通路 11、脑干病变特征表现： 交叉性瘫痪即病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。 12、面瘫（中枢、周围）鉴别： 特征 周围性面神经麻痹 中枢性面神经麻痹 面瘫程度 重 轻 症状表现 面部表情肌瘫痪使表情动作丧失 病灶对侧下部面部表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅和口角下垂），额支无损（两侧中枢支配），皱额、皱眉和闭眼动作无障碍；病灶对侧面部随意动作丧失而哭、笑等动作仍保存；常伴有病灶对侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫 恢复速度 缓慢 较快 常见病因 面神经炎 脑血管疾病及脑部肿瘤 13、吉兰-巴雷综合症临床表现： ①肢体对称性弛缓性肌无力②肢体感觉异常③双侧面神经麻痹④自主神经功能紊乱 14、多发性硬化特点： ①病灶的空间多发性②病灶的时间多发性 15、重症肌无力临床特点： 骨骼肌易疲劳无力晨轻暮重的波动现象， 休息后减轻或胆碱酯酶抑制剂治疗有效 16、偏头痛临床表现： 发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛 17、蛛网膜下腔出血并发症： ①再出血②脑血管痉挛③急性或亚急性脑积水④癫痫发作和低钠血症 18、阿尔茨海默病临床表现： ①记忆障碍②思维和判断力障碍③性格改变和情感障碍④不能完成日常事项 19、癫痫诊断依据： 明确发作性症状是否为癫痫发作、属哪种类型的癫痫或癫痫综合症、明确发作的病因、脑电图 20、颈内动脉、椎—基底动脉TIA发作特殊表现症状P173: 颈内动脉系统TA临床表现与受累血管分布有关。 大脑中动脉( middle cerebral artery MCA)供血区的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫,可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲,优势半球受损常出现失语和失用,非优势半球受损可出现空间定向障碍。 大脑前动脉( anterior cerebral artery,ACA)供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等。 颈内动脉( internal carotid artery,ICA)主干TIA主要表现为眼动脉交叉瘫[患侧单眼一过性黑矇、失明和(或)对侧偏瘫及感觉障碍], Horner交叉瘫(患侧 Horner征、对侧偏瘫)。 椎一基底动脉系统TIA最常见表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。可有