消化管壁的一般结构.docxVIP

.. 、消化管壁的一般结构 回顾 : 4 分钟 1. 粘膜，包括上皮，固有层和粘膜肌 用文字简明回顾眼球壁和膜蜗管的 上皮类型与部位相关，主要有两种类型：复层扁平上皮和单层柱状上皮 结构。 固有层为细密结缔组织，细胞成分多，纤维细密，有丰富血管、淋巴管、 概述 : 2 分钟 淋巴组织和腺体 文字直接指出消化管的组成和功 粘膜肌层为薄层平滑肌， 一般为 1-2 层 能。 2. 粘膜下层，为较细密的结缔组织 消化管壁的一般结构 :10 分钟 有较大的小血管、淋巴管和粘膜下神经丛（多极神经元和无髓神经纤维） 通过模式图、切片图重点讲述消化 食管和十二指肠的粘膜下层内分别有食管腺和十二指肠腺 管的一般结构。 有皱襞，粘膜与部分粘膜下层共同向肠腔内突出形成的皱褶称皱襞 1．指出消化管壁从内到外分 4 层。 3. 肌层，通常为内环行、外纵行两层 2. 粘膜层是组织学上区别各段消化 口腔、咽、食管上段与肛门处的肌层大部分为骨骼肌，其余为平滑肌 管的主要部位。交代粘膜的组成， 肌层之间有肌间神经丛 指出粘膜肌是消化管特有的结构。 4. 外膜，纤维膜或浆膜 3．粘膜下层为较细密的结缔组织， 纤维膜，为薄层结缔组织 在食管、十二指肠等此层有腺体。 浆膜，由薄层结缔组织与间皮共同构成 3．简单介绍肌层和外膜， 指出纤维 二、食管 膜和浆膜的区别。 （一）粘膜 食管 : 10 分钟 上皮为未角化的复层扁平上皮 通过模式图、切片图简单介绍食管 固有层为细密的结缔组织 的结构。 粘膜肌层由纵行平滑肌束组成 1．指出食管壁从内到外分 4 层。 （二）粘膜下层 2. 强调粘膜上皮是复层扁平上皮。 为疏松结缔组织，含有粘液性的食管腺 粘膜下层含食管腺。 食管腺周围常有较密集的淋巴细胞、浆细胞及淋巴小结 3．指出肌层在各段食管不同及食管 （三）肌层 的外膜为纤维膜。 分内环、外纵两层，上段为骨骼肌，下段平滑肌，中段兼具二者 胃: 20 分钟 （四）外膜 通过模式图、切片图及电镜图重点 为纤维膜 详细介绍胃的结构及功 三、胃 能。 ;. .. （一）粘膜 1．指出胃壁从内到外分 4 层。 表面有胃小凹（不规则的小孔），每个胃小凹底部与 3～ 5 条胃腺通连 2. 强调粘膜上皮是单层柱状上皮， 1. 上皮 不含杯状细胞。粘膜表面有胃小凹。 单层柱状上皮，由表面粘液细胞和少量内分泌细胞组成 3．指出固有层内含胃腺， 重点介绍 表面粘液细胞呈柱状 , 核椭圆形、位于基部 胃底腺： 顶部胞质含大量粘原颗粒， HE染色不着色 , 故胞质透明或空泡状 分泌的粘液覆盖于上皮表面，对其有保护作用 固有层 （教案续页） 基本内容 辅助手段和时间分配 为结缔组织 , 含成纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞及分散平滑肌细胞等 ① 胃底腺的组成。 含有大量胃腺，分为胃底腺、贲门腺和幽门腺（据其部位与结构区分） ② 主细胞的光镜、 电镜结 胃底腺 ，分布在胃体和胃底部也称泌酸腺。为单管腺分支管状腺，腺体分颈、体、底三部 构及功能，强调主细胞分泌酶原， （ 1）主细胞 （chief cell ） 与自身的保护机制有关。 又称胃酶细胞，数量最多，主要分布于腺的底部与体部 细胞柱状，核圆，居基部；基部胞质强嗜碱性，核上部胞质充满酶原颗粒 （溶解呈泡沫状） 电镜下核周有大量粗面内质网与发达的高尔基复合体 , 顶部有许多圆形的 酶原颗粒 合成和分泌胃蛋白酶原腺细胞：壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、干细胞及内分泌细胞 （ 2）壁细胞 （parietal cell ） ③壁细胞的光镜、 电镜结重及功能。 又称泌酸细胞，腺的颈、体部较多 结合临床提及 细胞较大，圆锥形，核圆，居中，可有双核，胞质呈强嗜酸性 胃大切导致贫血的原因为缺乏内因 电镜下可见细胞内分泌小管，腔面有微绒毛。分泌小管周围有小管、小泡 子。 ;. .. 称微管泡系统；还有大量的线粒体等 分泌盐酸和内因子 （ 3）颈粘液细胞 数量很少，位于腺颈部 , 夹于其他细胞间 细胞楔（锥）形，核扁平，居细胞基底，核上方有粘原颗粒，染色浅 分泌粘液 （ 4）干细胞 普通标本中不易辨认 能不断分裂 , 分化为表面粘液细胞或其它胃底腺细胞 （ 5）内分泌细胞 3. 粘膜肌层 内环、外纵行两层平滑肌 （二）粘膜下层 为较致密的结缔组织，内含较大的血管、淋巴管和神经等 （三）肌层 4．粘膜下层联系临床溃疡侵犯到粘 较厚，为内斜行、中环行及外纵行三层平滑肌 膜层可至大出血。 （四）外膜 5．讲述胃的肌层与自身的功能有适 为浆膜 应，因而较厚 四、小肠 分为十二指肠、空肠和回肠 小肠 : 20 分钟 （一）粘膜 通过模式图、切片图及电镜图重点 小肠腔面有环行皱襞，粘膜表面有许多肠绒毛，粘膜上皮吸收细胞游离面 详细介绍小肠的结构及功 有发达的微绒毛。皱襞、肠绒毛及微绒毛扩大