医疗鉴定案例1：医疗鉴定与司法鉴定的关系.pdfVIP

精选文档 医疗鉴定案例 1：医疗鉴定与司法鉴定的关系 本 案 例 为 医 疗 事 故 技 术 鉴 定 结 论 在 民 事 诉 讼 中 被 完 全 采 纳 的 案 例 涂 女 士 患 高 血 压 多 年 ，有 一 天 突 然 出 现 行 走 困 难 ，跌 倒 后 自 觉 双 下 肢 无 力 ，自 己 不 能 爬 起 来 。 家 人 急 送 涂 女 士 入 院 ， 医 师 怀 疑 她 有 低 钾 血 症 ， 一 查 血 钾 果 真 很 低 。 结 合 涂 女 士 高 血 压 等 病 史 ， 医 师 高 度 怀 疑 她 患 有 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 。 而 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 是 由 于 肾 上 腺 腺 瘤 分 泌 过 多 醛 固 酮 所 引 起 的 一 种 临 床 综 合 征 ， 早 期 仅 有 血 压 的 升 高 ， 不 易 与 原 发 性 高 血 压 进 行 鉴 别 。 如 果 能 确 诊 肾 上 腺 皮 质 腺 瘤 的 话 ， 经 过 手 术 摘 除 则 可 望 获 得 治 愈 ， 困 扰 涂 女 士 多 年 的 高 血 压 也 可 一 并 得 到 解 决 。 为 了 进 一 步 明 确 的 诊 断 ， 也 为 了 诊 断 后 进 行 手 术 治 疗 ， 涂 女 士 慕 名 来 到 某 大 型 知 名 综 合 医 院 。 但 意 想 不 到 的 是 ， 肾 上 腺 皮 质 腺 瘤 长 在 腹 部 的 ， 某 医 院 为 涂 女 士 首 先 却 进 行 的 是 开 颅 血 颅 清 除 术 。 原 来 涂 女 士 入 院 第 二 天 上 午 10 时 突 发 头 痛 ， 测 血 压 220/120mmHg ， 上 午 11 时 ， 原 告 出 现 昏 迷 状 态 ，双 眼 凝 视 ，双 测 瞳 孔 不 等 大 ，急 查 头 颅 CT 示 为 左 侧 额 颞 部 脑 出 血 ， 诊 断 为 “高 血 压 性 颅 内 出 血 ” ， 立 即 转 脑 外 科 行 血 颅 清 除 术 。 经 抢 救 后 ， 涂 女 士 转 危 为 安 。 没 有 生 命 之 虞 的 涂 女 士 却 与 某 医 院 产 生 医 疗 医 疗 事 故 纠 纷 。 原 来 涂 女 士 一 直 自 服 降 血 压 药 ，到 某 医 院 时 自 带 的 降 压 药 仅 够 维 持 入 院 当 天 早 上 、 中 午 两 次 。 某 医 院 住 院 部 的 医 师 认 为 患 者 在 自 服 降 压 药 ， 故 入 院 后 没 有 另 配 降 压 药 ， 当 晚 患 者 就 没 有 服 用 降 压 药 。 就 因 为 漏 服 这 一 顿 药 ， 原 本 平 素 正 常 的 血 压 ， 在 入 院 第 二 天 上 午 变 得 离 奇 的 高 并 出 现 脑 出 血 。 涂 女 士 及 家 人 认 为 患 者 脑 出 血 的 后 果 ， 是 某 医 院 未 对 患 者 进 行 降 压 治 疗 ， 违 反 医 疗 常 规 致 使 患 者 无 降 压 药 可 服 造 成 的 ， 因 此 要 求 某 医 院 承 担 医 疗 事 故 责 任 。 但 某 医 院 认 为 患 者 在 住 院 次 日 发 生 脑 出 血 属 于 难 以 预 料 的 病 情 变 化 ， 与 医 方 的 诊 疗 行 为 没 有 直 接 关 系 ， 不 同 意 患 者 方 的 说 法 。 涂 女 士 遂 将 某 医 院 推 向 被 告 席 。 法 院 受 理 后 委 托 某 区 医 学 会 进 行 医 疗 纠 纷 司 法 鉴 定 。 某 区 医 学 会 鉴 定 结 论 为 ： 涂 女 士 与 某 医 院 医 疗 争 议 不 构 成 医 疗 事 故 。 理 由 是 ： 1 、 该 患 者 诊 断 明 确 ， 处 理 诊 治 原 则 无 违 规 现 象 。 患 者 发 生 脑 出 血 与 原 发 性 醛 固 酮 高 血 压 相 关 ， 但 不 排 除 其 他 原 因 如 ： 脑 血 管 畸 形 可 能 性 。 2 、 入 院 后 ， 漏 服 一 顿 降 压 药 ， 但 “原 醛 ” 性 高 血 压 病 程 一 般 较 平 精选文档 稳 ， 且 入 院 后 两