前庭功能检查[推荐].pptVIP

眩晕可分为假性和真性。 假性眩晕也叫脑性眩晕或全身性眩晕，多由发热、高血压、低血压、贫血、神经官能症引起,多为持续性，患者只感到头昏眼花、眼前发黑、头重脚轻等异常感觉，而无自身或周围景物旋转感。 真性眩晕可分为眼性眩晕、姿态感觉性眩晕、前庭系统性眩晕。眩晕可理解为头晕加自身或视物旋转。 * 精品PPT·可编辑借鉴 屈光不正、眼肌麻痹引起的眼性眩晕无旋转感及听力障碍，可由假性眼震，表现眼球水平来回摆动、节律不整、持续时间长，掩盖病眼可使眩晕消失。 深感觉障碍所致者是姿势感觉性眩晕，由于姿势不稳引起，无眼震，但Romberg征阳性。 * 精品PPT·可编辑借鉴 前庭系统性眩晕分为周围性和中枢性。 周围性伴耳蜗症状者，迷路内的疾病包括美尼尔病、中耳炎、迷路炎、药物中毒、血管疾病，迷路外的疾病包括听神经瘤、蛛网膜炎、血管畸形；不伴耳蜗症状者，迷路内的疾病包括良性发作性位置性眩晕、晕动病，迷路外的疾病包括前庭神经元炎。 中枢性可分为血管性和非血管性，血管性包括出血性和缺血性，非血管性脑干小脑的炎症、肿瘤、外伤、颅底凹陷、多发性硬化、颞叶癫痫等。 * 精品PPT·可编辑借鉴 系统性眩晕 由前庭系统病变引起。是眩晕的主要病因。 可伴眼球震颤、平衡及听力障碍。 非系统性眩晕 由前庭系统以外的全身系统性疾病引起，如眼部疾病、贫血或血液病、心功能不全、感染、中毒及神经功能失调等。 特点是头晕眼花或轻度站立不稳，无眩晕感和眼震。 眩晕 系统性眩晕 非系统性眩晕 周围性眩晕 中枢性眩晕 王维治，罗祖明. 神经病学（第5版） * 精品PPT·可编辑借鉴 周围性眩晕与中枢性眩晕的区别 临床特征 周围性眩晕 中枢性眩晕 眩晕特点 突发，持续时间短（数十分、数小时、数天） 持续时间长（数周、数月至数年），较周围性眩晕轻 发作与体位关系 头位或体位改变可加重，闭目不减轻 与改变头位或体位无关，闭目减轻 眼球震颤 水平性或旋转性，无垂直性，向健测注视时眼震加重 眼震粗大和持续 平衡障碍 站立不稳、左右摇摆 站立不稳、向一侧倾斜 自主神经症状 伴恶心、呕吐、出汗等 不明显 耳鸣和听力下降 有 无 脑损害表现 无 可有，如头痛、颅内压增高、脑神经损害、瘫痪和痫性发作 病变 前庭器官病变、如内耳眩晕症、迷路炎、中耳炎和前庭神经元炎等 前庭核及中枢联络径路病变，如椎基底动脉供血不足、小脑、脑干及第四脑室肿瘤，听神经瘤，颅内高压症和癫痫等 * 精品PPT·可编辑借鉴 常见的眩晕病 1、椎基底动脉供血不足：突发性，可持续一定时间，卧位时减轻，站立时加重，可反复发作，伴植物神经症状，多无耳蜗症状，有时有眼震，持续数小时或数日，有位置性眼震，除小脑后下动脉血栓形成外多无平衡障碍。 2、梅尼埃病：突然发作，先出现耳鸣，伴植物神经症状，可反复发作，每次发作数分钟到数小时，有的长达数天，可逐渐缓解，伴水平性或旋转性眼震，自发肢体偏斜试验阳性。如有面肌抽搐或持续性耳鸣，应警惕早期听神经瘤的可能。 * 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·收集整理 前庭功能检查 吕向平 * 精品PPT·可编辑借鉴 前庭神经解剖生理 半规管的壶腹、椭圆囊、球囊→前庭神经→（内听道）桥延脑的前庭神经核→小脑（平衡）、脊髓（平衡）、内侧纵束（眼球位置、颈肌活动） * 精品PPT·可编辑借鉴 * 精品PPT·可编辑借鉴 前庭神经系统 有六条神经通路： 前庭眼动通路 前庭脊髓通路 前庭网状结构通路 前庭小脑通路 前庭植物神经通路 前庭大脑皮层通路 * 精品PPT·可编辑借鉴 前庭神经临床症状 眩晕 周围或自身旋转 平衡障碍 步态向患侧偏斜、Romberg征阳性 眼球震颤 不自主的、有节律的、短促的、快慢相 * 精品PPT·可编辑借鉴 前庭功能检查临床意义 前庭神经系统是人空间定向、保持平衡的重要系统。其功能异常和病理变化是眩晕的重要原因。 对前庭功能的检查和评定已成为诊断各种眩晕病症、平衡功能障碍的必要手段。 * 精品PPT·可编辑借鉴 前庭功能检查 自发性前庭反应检查（自发眼震、位置和变位试验、转颈试验） 视眼动系统功能检查（扫视、平稳跟踪、固视、视动眼震、视动后眼震） 前庭眼动系统功能检查（旋转试验和温度试验） 姿态控制检查（人体重力平衡试验） 前庭植物神经功能检查（Corioli