气管插管术操作流程大纲纲要.docVIP

气管插管术操作流程 一、 操作前准备 1、和家属进行交流，告知其患者行气管插管术的必要性和相应风险， 尤其交代插管过程中可能出现呼吸心跳骤停 ，签署气管插管术操作同意书。 2、对病人进行气道评估，对于脖子“短、粗、胖”的患者插管相对困难。判断符合气 管插管的适应症，判断紧急 / 择期气管插管。 3、预充氧：采用面罩和简易呼吸囊、呼吸机，给患者人工通气（ 使 SpO2达到最大。  FiO2 100%）4~5min。 4、选择适当镇静镇痛方法，一般选择“ 咪达唑仑”静推，但可能造成呼吸抑制，需加 快插管速度。 5、准备物品：负压吸引装置、喉镜（性能完好） 、气管插管、导丝、 5ml 注射器、牙垫、 固定用绳。 二、操作步骤 1、取出活动的义齿，对门齿缺如者，可预先用纱布做好牙垫，保护牙龈并取得最大张 口度；对有牙齿松动者，应尽量保护牙齿不致脱落；对牙齿难以避免脱落者，可事 先取出或用一细线绑住，线尾留于口腔外。 2、选择合适气管导管， 一般成人男性用导管内径为 7.5 ～ 8.0mm，女性为 7.0 ～ 7.5mm，检查套囊有无漏气 。 3、患者体位： 如没有颈髓损伤可能 ，患者取仰卧位，肩背部垫高约 10cm，头后仰， 颈部处于过伸位， 使口腔、咽喉部和气管接近一条直线。 如怀疑可能存在颈髓损伤， 不作头颈部后仰，由一名助手保持头颈部的稳定，防止加重颈髓损伤。 4、监测生命体征：