胃癌术后化疗临床路径表格.pdfVIP

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2020-11-03 发布于未知
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胃癌术后化疗临床路径表格.pdf

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二、胃癌术后辅助化疗临床路径表单适用对象：第一诊断为胃癌（ICD-10:43.6;43.99;63.7）术后辅助化疗(ICD-10:251.101)。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5～9 天时间住院第 1 天住院第 2 天 □ 询问病史与体格检查 □ 上级医师查房主 □ 开具检查检验单 □ 完成入院检查要 □ 完成住院病历和首次病程记录 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 确定诊断、分期诊 □ 完成上级医师查房记录等病历书写 □ 患者体力状况评分疗 □ 完成化疗准备与化疗评估 □ 上级医师查房和化疗前评估工 □ 初步确定诊治方案和特殊检查项目 □ 根据体检、检查及手术等结果，制订化疗方案 □ 住院病人（或家属）知情谈话记录作 □ 确定化疗方案和日期长期医嘱：长期医嘱： □ 肿瘤科护理常规 □ 肿瘤科护理常规 □ 二级护理 □ 二级护理 □ 饮食 □ 饮食 □ 患者既往疾病基础用药重 □ 保肝、营养支持、免疫制剂等支持治疗（必要时） □ 保肝、营养支持、免疫制剂等支持治疗点临时医嘱：（必要时）临时医嘱：医 □ 血常规、尿常规、大便常规 □ PICC 置管术（必要时） □ 肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血嘱功能、感染性疾病筛查、乙肝病毒，HIV □ 病原微生物培养（必要时） □ 肿瘤标志物 □ 胸片 □ 心电图 □ 腹部彩色 B 超 □ 免疫功能检测（必要时） □ 头颅、胸腹、盆腔 CT 或 MRI （必要时） □ 全身骨显像（必要时） □ 胃镜或上消化道钡剂造影（必要时） □ 心肺功能检查（必要时） □ 入院宣教及介绍相关制度 □ 实施相应等级护理、饮食、心理、活动指导