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酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答 案 病例组 1：试分析下列病例出现了何种酸碱平衡紊乱？为什么？ 1.某慢性肺心病患者入院 5 天，经抢救后血气及电解质结果如下： pH 7.3 ， PaCO 2 67mmHg ， AB 36mmol/L ，血 Na + – ，血 K + 4.5mmol/L 。 140mmol/L ， Cl 75mmol/L （1） AG=140- （ 75+36 ）=2916 必有代酸 △ AG=29-12=17 ＝△ HCO 3- （2）判断原发、继发因素： 1） pH=7.3 酸中毒 2） HCO 3-↑／ PaCO2↑同向，单纯型或者混合型 ； 3）病史：肺心病、 PaCO ↑为原发。 2 3）慢性呼酸代偿公式：预测 HCO 3-=24+0.35 △ PaCO2± 3=24+0.35 ×27± 3=33.45± 3。若去除代酸的影响， HCO 3-=36+17=5333.45 ±3，故有代碱。 4）结论：呼酸 +代酸 +代碱。 2.肺炎休克患者： pH 7.26 ， HCO 3-16 mmol/L ， PaCO 2 37mmHg ； （1） pH=7.26 酸中毒； 2）HCO 3 -↓／ PaCO2↓同向，单纯型或者混合型 ；3）病史：休克， HCO 3-↓为原发。 （ 4）代酸代偿公式：预测 PaCO2 3-± 2）=40-（ 1.2*