支气管肺泡灌洗术[参照].pptVIP

BALF细胞学分析在评价急性起病的1LD中的应用流程（图2） 注：aHRCT并非必需，必需除外感染 * 精品PPT·借鉴参考 分类 适应症 禁忌症 术前准备操作步骤 BALF的保存和转运 BALF细胞学分析在ILD诊断中的作用 BALF细胞分类结果的解读 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·收集整理 支气管肺泡灌洗术 BALF细胞分析在间质性肺病中的临床应用 * 精品PPT·借鉴参考 简 介 支气管肺泡灌洗（BAL）是经纤维支气管镜获取下呼吸道主要是肺泡来源的细胞与生化成分，分析探讨肺脏疾病病理学过程的一种比较安全而实用的技术。 * 精品PPT·借鉴参考 分类 适应症 禁忌症 术前准备操作步骤 BALF的保存和转运 BALF在肺部感染中的作用 BALF细胞学分析在ILD诊断中的作用 BALF细胞分类结果的解读 * 精品PPT·借鉴参考 分类 适应症 禁忌症 术前准备操作步骤 BALF的保存和转运 BALF在肺部感染中的作用 BALF细胞学分析在ILD诊断中的作用 BALF细胞分类结果的解读 * 精品PPT·借鉴参考 分类 全肺灌洗和部分肺叶段灌洗 诊断性灌洗和治疗性灌洗 * 精品PPT·借鉴参考 分类 适应症 禁忌症 术前准备操作步骤 BALF的保存和转运 BALF在肺部感染中的作用 BALF细胞学分析在ILD诊断中的作用 BALF细胞分类结果的解读 * 精品PPT·借鉴参考 适应症 肺部感染，特别是免疫受损、免疫缺陷的肺部感染的病原学诊断。 肺癌，特别是周围型肺癌的肿瘤细胞学诊断。 间质性肺疾病(ILD)。 研究手段，研究有关疾病肺泡衬液的免疫与炎症细胞及其可溶性成分，揭示发病机理、诊断指征等。 * 精品PPT·借鉴参考 分类 适应症 禁忌症 术前准备操作步骤 BALF的保存和转运 BALF在肺部感染中的作用 BALF细胞学分析在ILD诊断中的作用 BALF细胞分类结果的解读 * 精品PPT·借鉴参考 禁忌症 活动性大咯血 严重心肺功能障碍 严重心律失常 严重的凝血功能障碍 新近发生心梗或有不稳定型心绞痛 疑有主动脉瘤 气管重度狭窄 * 精品PPT·借鉴参考 分类 适应症 禁忌症 术前准备操作步骤 BALF的保存和转运 BALF在肺部感染中的作用 BALF细胞学分析在ILD诊断中的作用 BALF细胞分类结果的解读 * 精品PPT·借鉴参考 术前准备 器械准备 支气管镜、冷光源、吸引器、活检钳、细胞刷、针吸 活检针等、并检查各器械功能，保持正常功能状态。 药物准备 利多卡因、麻黄素、生理盐水、抢救药物和设备 * 精品PPT·借鉴参考 患者准备 做好术前检查：胸片、心电图、肺功能、出凝血时间、肝炎梅毒等，必要时拍CT片以确定病变部位。 患者说明检查目的，操作过程及有关配合注意事项，以消除其紧张情绪，取得合作，签同意书。 术前禁水禁食4小时，精神紧张者镇静，咳嗽剧烈者可肌注哌替定。 * 精品PPT·借鉴参考 灌洗部位选择：对弥漫性间质性肺疾病选择右肺中叶或左肺舌段，局限性肺病变则在相应支气管肺段进行BAL 。 患者体位：多选用仰卧位，病情需要者亦可选用半卧位或坐位。 * 精品PPT·借鉴参考 美国胸科学会临床实践指南：支气管肺泡灌洗液细胞分析在间质性肺病中的临床应用 建议1：对于未确诊的ILD患者，在接受BAL操作前需要通过HRCT来决定BAL的具体部位，而并非在常规部位（右中叶或左舌叶）进行灌洗；建议提供这类患者接受BAL操作前6周内的HRCT资料。 Am J Respir Crit Care Med 2012，185（9）：1004 * 精品PPT·借鉴参考 操作步骤 在要灌洗的肺段经活检孔通过一细硅胶管注入利多卡因1～2 ml ，做灌洗肺段局部麻醉； 将纤支镜顶端紧密楔入段或亚段支气管开口处，再经活检孔通过硅胶管注入室温生理盐水：总量100～300 ml ，均分为3～5次序贯灌入； 每次灌入一份生理盐水后，以低于- 100 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa)的负压吸引获取BALF（在回吸收过程中的负压以调整到在吸引时支气管腔不塌陷为宜） ； 每次回吸收量应不低于灌入量的5%（回收率以≥30%为宜） 。 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 分类 适应症 禁忌症 术前准备