医院临床用血流程大纲纲要图.docxVIP

精品 临床用血流程图 一、医院临床用血不良事件上报流程图 病人输血发生不良事件 输血不良反应 输血相关传染性疾病 填写输血不良回报单 整理相关资料 按规定上报传染病 上报输血科 上报医务科 - 可编辑 - 精品 二、使用输血器的操作流程 使用符合国家标准的一 做到“三证”齐全 次性输血器 检查质量和有效期，核对 检查产品包装密封性是否完好 产品型号，静脉针规格符 合要求 严格遵行无菌操作原则，执行输血 查对制度（即三查八对） 在输血过程中排气时，避免挤压茂 茂菲氏滴管内的液面高 菲氏滴管 度应以 2/3 为宜 输血前后用生理盐水冲洗输血器后 再输血 观察输血器使用过程中问题及有无 加强巡视，如出现异常情 输血反应 况报告医生 输血器使用后保存 连 续 输 血 宜 24 小时后按医疗废 4h 更换 物处理 - 可编辑 - 精品 三、医院临床输血流程图 输血前检查 血型、血常规、不规则抗体、肝功能、免疫八项等。 填写输血治疗知情同意书 告知输血风险条款并打√，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。 填写临床用血申请单 逐项填写，不空项，急诊注明“急” ；医保审批否请注明；分级管理，大量输血需 审批。 采集血液标本 核对病人信息，标本上至少注明患者姓名、住院号、科室，并与申请单一致，采血者在输血申请单上签名。 标本运送与接收 由医护或专门人员持标本和申请单送输血科，双方逐项核对登记签字。 交叉配血 逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。 发 血 逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。 输 血 由两名医护人员输血前、 输血时核对配血报告单、 血袋标签和受血者信息， 检查血液质量后输血， 不得自行贮血和加入其他药物， 按相关规定输注和监护， 及时发现输血不良反应及时 处理，并记录。 输血后 病程记录完整详细，至少包括输血原因（输血前评估） ，与患者沟通情况、输注成分、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。输血量、发血量和病程 记录一致， 有输血不良反应及时填写输血不良反应单， 并送输血科。 输血后血袋按要求处理。 注： 急诊用血按相关规定参照执行。 - 可编辑 - 精品 四、特殊用血应急协调流程 遇到特殊血型的血液 有库存血 无库存血 向市中心血站申请 紧急抢救时， 可采用配 合性输血 有库存 无库存 向其它 筛查患 单位调 者家属 血 血型 输血科交叉配血、发血 - 可编辑 - 精品 五、特殊情况下紧急输血的批准流程 急救病人（多人） 立即报告医务科 医院急救中心医护 人员 输血科值班人员 急救中心取走血液  领导小组根据紧急状况的程度评估级别，根据血液库存情况和患者多少，批准启动相应的应急预案，并负责协调监督。 抢救病人，申请输血 急查血型、根据库存报血站请求送血，同时报医院总值班和输血科主任；血站血液不足时，启动紧急特殊用血预案，同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。准确完成配血。 - 可编辑 - 精品 六、输血申请审核登记和用血报批登记流程 预计输血的病人，入院时 输血科检测 ABO ，Rh（ D ） 开具血型化验单 血型、抗体筛查 患者需要手术备血或输血 血型结果通过 LIS 系统回 时 报至病房 患者签署输血知情同意书，医师填写输血申请单，开具输血传染病化验单、在病程记录中注明用血理由 同一患者一天 同一患者一天备 同一患者一天备血用血超过 1600 毫 备 血 量 小 于 血 量 在 800ml 升 800ml 至 1600ml 中级以上专业 中级以上专业技 技术职务资格 术职务资格医师 医师提出申请 提出申请  中级以上专 填写输血会诊单， 业技术职务 经 输 血 科 医 师 会 资格医师提 诊，报输血科主任 出申请 审批。 上级医师核准 上级医师审核 科室主任审核 签发 科室主任签发 医务科签发 报输血科备血，领血单项目填写不全、未按规定申批的用血将不予发放血液 - 可编辑 - 精品 七、输血标本采集流程图 接到输血申请单后，由有资质的护理人员持输血申请单和贴好 标签的试管采集标本，采集前必须核对患者的姓名、性别、年 龄、 科室、床号、住院号或腕带信息。 采集配血标本，必须严格遵守 “ 一人一次一管 ” 的原则，应逐 一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。住院患 者转科或者换床，需要重新抽取血标本。 采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符 血标本与输血申请单由医护人员或专职人员送交输血科，双方 进行逐项核对，申请单与血标本标签内容不符合时，退回申请 单，重新采集血标本，原标本留输血科保存，备查。 - 可编辑 - 精品 八、标本送检接收流程图 血标本采集完成