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医学院期刊统计学运用状况和分析 医学统计学应用是医学科研中必需的 手段，是医学论文中不可缺少的重要组成部 分。统计分析方法的应用正确与否，直接关 系到科研论文的可靠性和真实性。近年来， 医学期刊中统计学的错误已经引起广泛的 关注［1］。为了解温州医学院4种期刊论文 中统计学应用的状况，本文选择《温州医学 院学报》、〈〈中华眼视光学与视觉科学杂志》、 〈〈肝胆胰外科杂志》、《浙江创伤外科》 2008-2009年发表的论文进行系统分析，针 对存在的问题提出意见和建议， 旨在引起载 文作者、编辑部和评审专家的重视，进一步 提高期刊的质量。 1调查对象和方法 调查对象 温州医学院主办的4种医学学术期刊 〈〈温州医学院学报》、〈〈中华眼视光学与视觉 科学杂志》、〈〈肝胆胰外科杂志》、〈〈浙江创伤 外科》2008-2009年出版的48期，合计2010 篇论文。剔除消息、会议通知、纪要、勘误、 投稿需知以及声明等无关的文章。 方法 对全部论文按公认和权威的医学统计 方法及孙振球主编的〈〈医学统计学》 [2]进 行评判，在调查表中登记并复核。同一篇文 章中重复使用1种统计方法的仅计1次，同 一篇文章中出现不同统计方法的则分别记 录。数据采用Excel管理和分析。 2结果 载文量及统计学应用情况 由表1可以知道，2008-2009年温州医 学院4种期刊所发表的论文数目为 2010篇, 其中有885篇论文使用了统计推断方法， 1112篇论文为描述性研究，还有 12篇论文 为方法不明。 统计学方法具体应用情况 由表2可以知道，在使用统计学方法的 885篇论文中，其中有444篇使用了 1种统 计方法，396篇用了 2种统计方法，42篇用 了 3种统计方法，3篇使用4种统计方法。 统计学方法具体应用情况 由表3可以知道，在使用统学方法的885 篇论文中，常见的统计学方法有 x 2检验387 篇、t检验371篇、方差分析443篇、相关 分析84篇、秩和检验29篇、回归分析9篇 以及其他统计学方法11篇。 常见的统计问题 统计学方法的错误使用在已经注明统 计分析方法的文章中，有单因素方差分析代 替重复测量资料的方差分析的错误，如某期 刊一文中比较各组不同时间点惊厥持续状 态海马神经元凋亡情况，应该采用重复测量 资料的方差分析比较组间和组内的变化情 况，以及交互效应，不是用单因素方差分析 分析不同时间点的差异性:3］。而采用配对 t检验代替重复测量资料的方差分析是最常 见的统计方法错误。如某期刊一文中观察抗 病毒联合保肾治疗乙肝病毒相关肾炎患者 的24h尿蛋白、谷丙转氨酶、白蛋白、尿素 氮和内生肌酎清除率的变化情况， 治疗前后 的变化情况应该用重复测量数据的方差分 析，而不是用配对t检验，因为配对设计中 同一对子的两个实验单位可以随机分配处 理，两个实验单位可以同期观察结果，可以 比较处理组间差别］4］。前后测量设计不能 同期观察试验结果，虽然可以在前后测量之 间安排处理，但本质上比较是前后差别，推 论处理是否有效是有条件的，即假定测量时 间对观测结果没有影响。 同时配对t检验要 求同一对子的两个实验单位的观测结果分 别于差值相互独立，差值服从正态分布。而 前后测量设计前后两次观测结果通常与差 值不独立，大多数情况第一次观测结果与差 值存在相关关系。这种错误的问题在临床疗 效的研究中常见，主要用于比较治疗前后某 些指标的变化情况。 不注明统计学方法如某期刊一文中观 察正常心肌缺血与糖尿病心肌缺血大鼠蛋 白质组的差异，在比较血糖浓度与心肌梗死 范围的变化情况中。虽然表中有 x 2值和P 值，但文章的研究方法中没有统计学方法描 述［5］;某期刊对EB病毒膜蛋白家兔免疫 血清的制备及其特性研究中，提到4只家兔 之间血清特异性抗体效价比较差异无显著 性，图表中没有统计结果显示，研究方法中 无法知道是何种统计方法进行分析，这种实 验结果的表述方式，不够严谨，缺乏科学性 [6]。但是这种问题较少存在。同时不具体 写统计值这种问题也经常遇到， 例如x2检 验没有x 2值、t检验没有写出t值、方差 分析没有F值. 其他问题其他统计问题主要有：统计学 方法中未说明是否双侧检验以及检验水准； 组间两两比较没有具体标明采用的何种方 法，是SNK-q检验、LSD-t检验或Dunnett-t 检验等其他多重比较方法； 同时实验结果的 正态分布和方差齐性检验都未给予说明等 等。有些文章标明了统计学方法，但是不具 体说明是哪一种方法。例如只标明用t检验 分析，未具体说明何种t检验，是单样本t 检验、配对样本t检验还是两样本t检验； 而方差分析也应该明确标明是单因素方差 分析还是重复测量数据的方差分析，或者是 其他方差分析；而 X 2检验是四格表的X 2 检验、行X列表资料的 乂2检验，