浦人医坏疽性脓皮病1例.pptVIP

坏疽性脓皮病1例 浦东新区人民医院 徐徉 徐顺明 基本情况 患者，男，67Y，主因双下肢胫前皮肤红肿、破溃伴疼痛1月于就诊，否认有外伤史 现病史 患者于就诊前1个月无明显诱因双下肢出现小片状溃疡，伴明显痛感，触痛（+），未诊治，溃疡面积渐增大，遂就诊于我科门诊。 既往史 个人史 婚育史 家族史 无殊。 专科检查 患者双下肢胫前见大片状边界不清的水肿性红斑，红斑中央见数个大小不等形状不规则溃疡，境界清晰，呈侵蚀样表现，溃疡边缘皮肤紫红色，水肿隆起；部分溃疡表面覆有脓苔，余表面覆黑痂及坏死组织，溃疡周围散在孤立性米粒至豆粒大小紫色丘疹；左足底散在数处大小不等紫红色斑疹。 图片资料 LL 图片资料 RL 图片资料 LF 诊断？ 溃疡性质待查 1.外伤 2.感染 3.血管病变及神经营养 4.血管炎 5.肿瘤 6.其它 实验室检查 一般检查： 血常规：WBC 12.96×109/L，N84.1%，Hb152g/L； 肝肾功、电解质无异常；血糖6.1 血沉：56(43mm/1h)，CRP8.9mg/L； 酶谱：CK 20U/L，LDH 167U/L，CK-MB 14U/L，MPO 0.1； 微生物检查：细菌 （-）； 真菌 （-）； 输血三项：无殊； 实验室检查 自身免疫指标： 凝血功能： APTT 47.2（27-46s）； 纤维