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南阳市科学技术进步奖推荐书 （技术开发类、社会公益类 2017年度） 一、项目基本情况 项目名称 主要完成人 主要完成单位 （盖章） 推荐单位 科技成果登记号 学科分类 名 称 1 代码 2 代码 任务来源 计划项目请填写具体计划、基金的名称和编号；自选项目，填写“自选” 项目简介： （主要技术内容、指标和经济效益）不超过 200字） 获得知识产权情况 授权专利（件，注 明发明和实用新 型） 核心论文（篇） 制定标准情况 授权的其他知识产权（件） 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 奖励类别: 编号: 南阳市科学技术奖励委员会办公室制 、主要技术资料 三、第三方评价 四、推广应用情况、经济效益和社会效益 推广应用情况 主要应用单位情况表 应用单位名称 应用技术 应用的起止时间 应用单位联系人/电话 推广应用情况  近三年经济效益（社会公益类项目可不填此栏） 单位：万元人民币 年 份 完成单位 其他应用单位 新增销售额 新增利润 新增销售额 新增利润 2014 2015 2016 累 计 主要经济效益指标的有关说明（限 300字）: 其他经济效益指标的有关说明（限 300字）: 社会效益 五、主要知识产权证明目录 知识产权 类别 知识产权具体 名称 授权 号 授权 日期 证书编号 权利人 发明人 承诺：上述知识产权用丁报奖的情况， 已征得未列入项目主要完成人的权利人（发 明专利指发明人）的同意 第一完成人签名: 六、论文专著目录 序 号 论文/专著名称 刊名 发表时间 年 月曰 通讯 作者 第一 作者 JCR分 区 核心 期刊 1 2 3 4 5 6 7 8 承诺：上述论文专著用丁报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的作者的同 意。知识产权归国内所有，且不存在争议。 第一完成人签名: 七、主要完成人情况表 姓 名 性 另U 排 名 出生年月 身份证号 毕业学校 办公电话 移动电话 所学专业 最高学历 最高学位 现从事专业 技术职称 行政职务 工作单位 参加本项目的起止时间： 至 对本项目技术创造性贡献及其证明材料（限 200字）: 支持上述贡献的旁证材料名称及附件中的编号： 声明：本人遵守〈〈南阳市科学技术奖励办法》 有关规定和南阳市科学技术奖励委员会对推荐工 作的具体要求，保证所提交材料真实有效，且不 存在任何违反〈〈中华人民共和国保守国家秘密法》 和〈〈科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯 他人知识广■权的情形。该项目是本人本年度推存 的唯一项目。如有虚假，愿意承担相应责任并接 受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处 理工作。 本人签名： 年 月 日 声明：本单位确认该完成人情况表真实有效， 且不存在任何违反〈〈中华人民共和国保守国家秘 密法》和〈〈科学技术保密规定》等相关法律法规 及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议，愿意 积极配合调查处理工作。 单位（盖章） 年 月 日  单位名称 排 名 法人代表 所在地 单位性质 通讯地址 联系人 单位电话 移动电话 电子邮箱 组织机构代码 对本项目科技创新和推广应用情况的贡献（限 600字）: 声明：本单位遵守〈〈南阳市科学技术奖励办法》及有关规定和南阳市科学技术奖励委员会对推 荐工作的具体要求，保证所提交的材料真实有效，且不存在任何违反〈〈中华人民共和国保守国家秘 密法》和〈〈科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识广■权的情形。如有不符或虚假，本 单位愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 本单位对项目完成人、项目完成单位及排序无异议。 法人代表签名： 单位（盖章） 年 月 日 年 月 日  九、南阳市科技进步奖推荐项目应用证明 项目名称 应用单位 联系人 联系电话 单位注册地址 应用起止时间 经济效益（万元） 自然年 新增销售额 新增利润 2014 年 2015 年 2016 年 累 计 所列经济效益的有关说明及计算依据： 具体应用情况： 应用单位法定代表人签名： 年 月 日 应用单位盖章 年 月 日 注：1.应用单位必须是法人单位；2.社会公益类项目如无经济效益， 可以不填经 济效益相关栏目0 十、推荐单位意见 本项目主要科技创新支撑材料有： ⑴发明专利 件； ⑵实用新型专利 件； ⑶国家（行业）标^厂 项; ⑷软件著作权 项； ⑸国家 类新药证书 项； ⑹国审（认定）动植物新品― 项并取得动植物新品种权保护； ⑺省审（认定）植物新品种 项并取得植物新品种权保护； ⑻类新兽药证书 项； ⑼动植物行业以上标准 项； （10） 获得行业准入资质 项； （11） 发表论文中有 篇在JCR 区（SCI论文）以上； （12） 发表中华系列（中华医学会主办）核心期刊文章 篇； （13） 核心期刊发表文章 篇。