右心室梗死的诊断与治疗[整理].pptVIP

临床表现 表现有严重的低心排血量、心源性休克者约占１０％ 高度房室传导阻滞和机械性并发症大大高于无右心室梗死者 心源性休克、库氏征阳性或颈静脉怒张、肺野清晰通常被称作急性下壁右心室梗死临床三联征 * 精品PPT·借鉴参考 临床表现 发病表现： 胃肠型（无胸痛或以腹部不适为首发） 脑功能障碍型（可以晕厥为首发症状） 低血压或休克型（不明原因低血压或休克） 心律失常型（心动过缓型心律失常） 无痛型（多以60岁以上老年人居多） * 精品PPT·借鉴参考 体征 急性下后壁MI患者合并RVMI的三联征表现 低血压 颈静脉压升高或库氏征阳性 双肺听诊清晰 特异性95% 敏感性25% Dell’Italia LJ et al. Ann Intern Med 1983;99:608e11. * 精品PPT·借鉴参考 体征 奇脉 库氏（Kussmaul）征 吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉明显扩张 如果并发室间隔穿孔，可闻及全收缩期杂音，提示可能导致严重的血流动力学改变 Cintron GB et al. Am J Cardiol 1981