腹部损伤(姜洪池)(《外科学》8年制第2版配套)[参照].pptVIP

第2节 常见内脏损伤的特征及处理 肝破裂的处理 开腹后发现肝脏破裂并有凶猛出血时，可用纱布压迫创面暂时止血，同时用手指或橡皮管阻断肝十二指肠韧带以控制出血（pringle 手法），以利探查和处理。 常温下每次阻断肝血流的时间不宜超过30分钟，若需控制更长时间，应分次进行。 1.控制出血 * 精品ppt·实用借鉴 第2节 常见内脏损伤的特征及处理 探明肝破裂伤情之后，应进行清创。具体方法是清除裂口内的血块、异物以及离断粉碎或失去活力的肝组织。 清创后应对出血点和断裂的胆管逐一结扎。对于裂口不深、出血不多、创缘比较整齐的病例，在清创后可将裂口直接予以缝合。如在缝合前将大网膜、明胶海绵或氧化纤维填入裂口，可提高止血效果并加强缝合线的稳固性。 肝损伤如属被膜下破裂，小的血肿可不处理，张力高的大血肿应切开被膜，进行清创，彻底止血和结扎断裂的胆管。 2.缝合 * 精品ppt·实用借鉴 第2节 常见内脏损伤的特征及处理 如果裂口内有不易控制的动脉性出血，且pringle手法能控制出血者，可考虑行肝动脉结扎。 3. 肝动脉结扎 有大块肝组织破损，特别是粉碎性肝破裂，可施行肝切除术，原则上采取清创式肝切除，即充分考虑肝脏解剖特点，彻底切除失活组织，结扎损伤血管和胆管，尽量保留正常肝组织。 4. 肝切除术 * 精品ppt·实用借鉴 第2节 常见内脏损伤的特征及