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医院外购物资内部审计 内部审计是监督和评价本单位及所属 单位的财政收支、财务收支、经济活动的真 实、合法和效益的行为，以加强经济管理和 实现经济目标。外购物资是维持医院运行的 必要条件，是医院资金支出的主要部分。因 此，规范医院外购物资行为，提高采购资金 的使用效益，进而加强医院经济管理，提高 医院的整体经济效益， 是国家以法规的形式 赋予内部审计的职责。 外购物资审计具有多样性和时效性。社 会生产的发展和社会分工的细化决定医院 不能或不允许以自产自销的自然经济形式 为自己生产所需的物资，从而向社会米购。 其采购的范围除了药品、仪器、设备、交通 工具等大宗物品实行政府采购外，还涵盖了 各种办公用品、卫生材料、家具、被褥、图 书、报纸杂志、电器、音像制品、维修配件、 大型工程勘察、设计、监理及承建施工、对 外广告宣传、印刷、保洁服务等，项目品种 繁多、且各自都有自己的用途，这就决定了 外购物资审计的多样性。 外购物资审计具有极强的时效性：一方 面，医院计划采购的项目是医院在一定时期 内维持医院正常运转或进一步提高医疗质 量和效益所需的物资、服务，推迟采购就会 影响医院的正常运转和发展。内部审计必须 在一定时限内完成外购物资的审计，否则， 审计对医院运行和发展不仅是无效的甚至 可能会造成不必要的损失；另一方面，医院 是在市场经济条件下运行的， 外购物资项目 的价格和供货渠道，不像计划经济时期物价 变动相对稳定，而是价格随行就市变化较快， 且同一时期同种货物不同渠道供应其价格 也不相同。这就需要内部审计机构有较强的 时间观念，在有利于医院发展的时间内，及 时、快捷地完成外购物资审计。 外购物资应采取事前参与审计方式， 因 为外购物资项目审计不同于财务收支、 经济 责任、内部制度等审计，它是根据已发生的， 有历史数据、制度和会计资料记录的经济活 动事后进行审计。由于市场变化较快，利用 外购物资发生所留下的会计资料事后进行 审计，很难或不可能形成有说服力的审计结 论。只有在采购事项发生前，内部审计根据 有关职能科室报审的、 经过医院领导批准的 采购项目计划，进行市场调查和询价，形成 有据可查的审计意见，即对采购项目价格等 提出限定性的意见，并对米购的程序及结果 进行跟踪性审计，这种事前参与的审计方式， 可有效地堵塞外购物资中的漏洞。 外购物资审计的具体方法如下：市场调 查法。医院外购物资一般采取政府采购、公 开招标、邀请招标、竞争性谈判、询价、直 接采购等方式。对这些采购方式的审计，都 需要采用市场调查法。通过市场调查获取采 购项目的供货渠道、供应商、产品质量及价 格等信息，形成可靠的标的或价格底线，从 而提出可行的审计意见。程序审计法。旨在 对各种采购方式应遵循的基本程序进行审 计的方法。随着改革的深化，采购管理越来 越规范化、科学化，医院对各种采购事项制 定了严密的采购程序。如果遵循了采购程序 规定，一般不会产生不规范的行为。因此， 审计的另一个重点，就是审核有关职能部门 是否按采购程序进行采购。 内外审计结合法 对金额较大、项目复杂的采购事项，内审部 门审计后，再聘请有资质的会计事务所对其 进行审计，这种方法主要适用于房屋等基础 设施建设的审计。由于医疗卫生系统基建审 计能力有限，采用内外审计结合的办法，不 仅能降低审计成本也能有效地降低审计风 险，使内部审计工作更具客观性、公正性。 外购物资审计应注意的事项如下：第一， 建立健全的外购物资审计制度。完善的制度 是保证内部审计工作有条不紊开展的前提 和依据。因此，医疗卫生机构应出台外购物 资的管理制度和审计制度，以便内部审计部 门规范、有效、顺利地开展外购物资审计工 作。第二，领导的支持和相关职能科室的配 合是外购物资审计的重要条件。外购物资审 计涉及各方面的利益，需要领导的支持和相 关职能科室的配合和理解。 随着医院管理的 强化，内部审计作用越来越受到重视，只要 审计部门快捷、高效地为医院把好关，充分 履行“看门人”的职责，注意工作方式和方 法，就一定能得到领导及职能科室的支持和 理解。第三，提高审计人员业务技能。虽然 医院内部审计工作起步较晚， 但近几年发展 迅速，国家先后出台了内部审计规定、内部 审计基本准则、具体准则等，这些法规需要 内审人员贯彻到实际工作中。内审人员应该 掌握新的内部审计方法和国外先进的审计 技术并在工作中运用， 这是开展内审工作的 基础。因此，不但医院应支持内审人员参加 继续教育学习，而且内审人员也应注意在实 践中努力积累知识，不断提高审计技能。 总之，外购物资审计涉及的范围广、时 效性强，需要内部审计部门提高工作能力和 效率，采用科学的方式、方法，完成时代赋 予的使命和法规赋予的职责，加强医院经济 管理，促进医疗卫生事业快速发展。医院外 购物资内部审