张立岩- 胸腰椎骨折手术并发症与防范.pptVIP

胸腰椎骨折手术治疗并发症与防范 温州医科大学附属第六医院 丽水市人民医院骨科 张立岩 术后X片 M,38yrs,车祸伤，T11、12骨折脱位，双下肢肌力3级，后路手术半椎板减压，5m后肌力恢复正常 近年，脊柱骨折内固定术非常普及并发症发生增多 严重胸腰椎骨折一般需手术治疗，行减压、复位、融合、固定。 各种内固定物广泛应用，重建胸腰椎稳定性，矫正畸形，达到骨性愈合、长久稳定。 尽管技术不断进步，但由于开展医院、医师层次、高低不同，手术并发症不少发生。 1 感染 手术切口感染，并发感染。 急性感染、慢性感染。 原因：体质、免疫抑制剂、 糖尿病、感染灶、手术时机、 消毒不严、血肿。 术后感染常年不愈，植入物外露 手术部位感染SSI 关键在于预防。 建立切实的围术期预防感染的方法：感染风险评估。 无菌制度很重要：手术室及器械消毒、层流、参观人数、手术人员无菌操作。 病人围术期管理：皮肤准备、抗菌药物预防应用、无创操作，缩短手术时间、引流及术后密切观察伤口情况。 身体并发感染 肺不张、肺炎， 尿路感染、 深静脉插管感染、 全身感染。 2　血栓 深静脉血栓形成(DVT)及肺栓塞(PE)。 有作者观察116例胸腰椎术后患者，其中发生DVT或PE的平均年 龄为62.2岁±7岁，而未发生的平均年龄为46.7岁±9岁。 前后路同时进行融合术比单纯进行前路或后路手术发生DVT或