ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识.docxVIP

《ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识》 一、 院前溶栓治疗对STEMI患者远期预后尤为重要 STEML患者的再灌注治疗策略包括药物溶栓治疗、PPCl及急诊外科 冠状动脉旁路移植术。在不能及时进行 PPCI的情况下，药物溶栓治 疗是一种重要的再灌注治疗策略，院前溶栓治疗效果优于入院后溶 栓，有条件时可在救护车上开始溶栓治疗。与院内溶栓相比，院前溶 栓治疗的早期死亡率降低17%尤其是发病时间V 120分钟的患者。 二、 STEMI早期诊断和早期处理 大多数STEMI患者有冠心病病史和放射至颈部、下颌、左臂的疼痛表 现。依据缺血症状（持续胸痛）和 12导联心电图（最好是18导联） 可诊断STEMK表1） 表1: STEMI早期诊断与早期处理 诊斷方法 W电图监前首;t医务接融后应快注录导联总电图栓壹并判 读*倉迟不?? 10分钟对所有疑诊STEMl患者尽 快用心电除《6监护仪进行监测 髙度怀疑后壁心肌梗死（回徒支闭廉）的息者应考 虑加做后壁导联?S）心电图 下璧心肌校死患者应考虑加做右心畫导联＜V5R和 V4R＞ *C电图以明确 是否合并右心亶心肌梗死 血标本留取心肌變死急性期尽早常规留取血进行血溝标志物监 测■但不能因此延迟再灌注治疗 比医静L＞领域 ■ 4H 对所有疑诊STEMI的患者应尽快启动心电监测，以便发现危及生命的 心律失常，必要时迅速电复律。疑诊STEMI的患