机械通气人机对抗的原因与对策演示幻灯片.pptVIP

晚 31 2020/4/12 早 32 2020/4/12 人机对抗 — 呼气切换的设置 ? 切换偏早 双触发 呼气时出现两个呼气流速波形 ? 切换偏晚 主动呼气 pressure spike ? 正确设置 患者肺部病理改变 呼吸机波形 33 2020/4/12 人机对抗 — 呼气阶段 内源性 PEEP （ PEEPi ）的出现和产生 ? 呼气时间的缩短 ? 吸气触发、流速、切换等参数导致的人机 呼气不同步 34 2020/4/12 内源性 PEEP 的识别和测量 35 2020/4/12 内源性 PEEP 的处理 ? 增加呼气时间 ? 降低分钟通气量 ? 降低呼吸频率 ? 应用外源性 PEEP ? 改善触发 36 2020/4/12 患者因素的对策 ? 气道阻塞或分泌物过多 : 为机械通气中最常见的并发症。对气道阻塞患者首 先应予畅通气道 , 解除阻塞 , 加强湿化和吸痰等气道管 理。 对高热或通气量需求较大的患者 , 可适当加大湿化 , 防 止气道脱水、分泌物干结、痰痂形成。 对分泌物过多者 , 除加强抗感染和增加吸痰次数外 , 还 需注意是否存在因 导管变形狭窄 或 气囊问题 造成的分 泌物反流。 37 2020/4/12 ? 神志清醒的患者 , 对机械通气表现出恐惧和焦虑 , 情 绪不稳定，疼痛以及对气管插管不耐受而出现人 机对抗 , 此时向患者多作解释 , 使其放松并配