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护理查房 — 子宫肌瘤 科 室：十三病区 主 讲：于琼 病例 ? 床号： 21 床 ? 姓名：汪彩虹 ? 年龄： 40 岁 ? 婚姻：已婚 ? 出生地：安徽泾县 ? 民族：汉 ? 入院日期： 2017.2.20 ? 住院号： ? 诊断：子宫平滑肌瘤 ? 一、主诉：检查发现子宫肌瘤渐增大 7 月余 ? 二、现病史：患者既往月经规则，周期 25-26 天，经期 6~7 天，量中 等，有痛经，患者去年 5 月份检查发现子宫肌瘤，患者无明显症状 医嘱随诊，复查 B 超提示肌瘤逐渐增大，建议手术治疗，今日上午 来我科住院，病程中否认畏寒、发热，否认头晕、乏力，否认恶 心、呕吐，否认腹痛、腹胀及腰酸不适，否认尿频、尿急及尿痛 不适，否认肛门作坠感，神清、饮食、睡眠可，二便尚正常。 ? 三、体格检查： T ： 36.5 ℃ P： 85 次 / 分 R ： 20 次 / 分 BP ： 102/70mmHg ? 四、专科检查 外阴：已婚产式 阴道：畅，少许阴道分泌物； 宫颈：光，触痛（ - ） 宫体：增大如孕 2