（医学）《中医外科学》重点知识点梳理标红详解50页汇总.docVIP

《中医外科学》重点知识点梳理 中医外科学 第一单元　中医外科疾病治法 　　 内治法 　　考点 外科内治消、托、补三大法的应用与内涵 　　【消法】　　含义：使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治法总则。　　适应症：尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。 　　【托法】 　　含义：是用补益气血和透脓的药物扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。　　适应症：外疡中期，即成脓期。　　分类：补托和透托两种方法。　　补托法用于正虚毒盛。不能托毒外达，疮形平塌，根脚散漫不收，难溃难腐的虚证；　　透托法用于毒气虽盛而正气未衰者，可用透脓的药物，促其早日脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃。 　　【补法】　　含义：是用补养的药物恢复其正气。　　适应症：此法则适用于溃疡后期，是治疗虚证的法则。 　　※考点 切开法的适应证及具体运用　　切开法的适应证 一切外疡，确已成脓者。 　　切开法的具体运用　　选择有利时机 脓肿中央出现透脓点。　　切口选择：脓腔最低点或最薄弱处进刀。一般疮疡宜循经直切；　　乳房部应以乳头为中心，放射状切开；　　肛旁低位脓肿，应以肛管为中心作放射状切开。　　面部脓肿应尽量沿皮肤自然纹理切开；　　手指脓肿，应从侧方切开；　　关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节；　　关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口。 　　切开原则 　　进刀深浅，以得脓为度。浅者，必须浅切；深者，或生在皮肉较厚的臀、臂等部位。　　切口大小：脓肿范围大小，及病变部位的肌肉厚薄，以脓流通畅为原则。凡是脓肿范围大，肌肉丰厚而脓腔较深的，切口宜大，切口不能超越脓腔以外；反之切口宜小。 　　操作方法 　　切开时以右手握刀，刀锋向外，拇食两指夹住刀口要进刀的尺寸，其余三指把住刀柄，并把刀柄的末端顶在鱼际上1／3处，同时左手拇食两指按在所要进刀部位的两侧，进刀时刀刃宜向上，在脓点部位向内直刺，深入脓腔即止。 　　注意点 　　当辨清脓成熟的程度、脓的深浅、患部的血脉经络位置等情况，然后决定切开与否。 　　考点 引流法、垫棉法适应证、用法及注意点　　引流法 在脓肿切开或溃破后，运用药线、导管或扩创等使脓液畅流，腐脱新生，防止毒邪扩散，促使溃疡愈合。包括药线引流、导管引流和扩创引流等。　　药线引流 俗称纸捻或药捻，它是借着药物及物理作用，插入溃疡疮孔中，使脓水外流；同时利用药线之线形，能使坏死组织附着于药线而使之外出；　　导管引流 将导管（或塑胶管或橡皮管）插入疮口中，引导脓水外流的一种引流方法。适用于附骨疽、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者，或腹腔手术后；　　扩创引流 是应用手术的方法来进行引流。适用于痈、有头疽等脓肿溃后有袋脓者，瘰疬溃后形成空腔或脂瘤染毒化脓等，经其他引流、垫棉法等无效者。　　垫棉法 是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。它是借着加压的力量，使溃疡的脓液不致下坠而潴留，或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈合的目的。　　 第二单元　疮疡 　　 【疮疡】　　疮疡 是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病，包括急性和慢性两大类。外邪引发的疮疡，尤以热毒、火毒表现为最常见。正邪交争决定着疮疡的发展和转归。 外治上，疮疡：①阳证可选用金黄散、金黄膏、玉露散、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散，或用清热解毒消肿的新鲜草药捣烂外敷；②阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏，黑退消散、桂麝散、丁桂散；③半阴半阳证选用冲和散、冲和油膏。 　　 【疖】　　※考点 疖的定义与特点　　疖是指发生在肌肤浅表部位范围较小的急性化脓性疾病。可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病等。相当于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等。 其特点是：　　肿势限局，范围多在3cm左右；　　突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。 　　考点 疖的病因病机　　常因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；或夏秋季节感受暑毒而生；或因天气闷热汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而成。　　患疖后若处理不当，疮口过小引起脓毒潴留，或搔抓染毒，导致脓毒旁窜，在头顶皮肉较薄处易蔓延、窜空而成蝼蛄疖。　　若伴消渴、习惯性便秘等慢性疾病阴虚内热者，或脾虚便溏者，更易染毒发病，并可反复发作，缠绵难愈。 　　※考点 疖的临床表现　　有头疖：患处皮肤上有一红色结块，范围约3cm大小，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。　　无头疖：皮肤上有一红色结块，范围约3cm左右，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2～3天化脓，溃后多迅速愈合。　　蝼蛄疖：多发于儿童头部。临床常见两种类型：一种是坚硬型，一种是多发型