耳鼻喉感染管理新规制度.docVIP

耳鼻喉医院感染管理制度 加强培训, 提升认识。成立医院感染管理小组，组织科室医护人员依据医院感染管理科制订培训计划，结合科室专科特点定时培训学习。 在医院感染管理科指导下开展预防医院感染各项监测，按要求立即上报。 三、严格实施消毒隔离制度。按要求严格划分无菌区、清洁区、污染区，室内物品、药品分类固定摆放。定时检验医用一次性物品、药品及无菌物品。加强对清洁员培训，清洁员知晓消毒液配制浓度、浸泡时间。病房、卫生间、病区走廊、办公区地巾严格区分并专用, 有显著标识。床头桌每日擦拭一次, 做到一桌一巾, 用后清洗、消毒、晾干备用。 四、加强对无菌操作管理，严格实施无菌操作标准是病房预防医院感染关键步骤。各项操作严格实施手卫生。 医护人员有传染性疾病时，暂离本科, 治愈后方许可入病房上班，避免因工作人员传输而造成医院感染。 五、做好患者管理。 1、传染性疾病患者住单人间或隔离病房, 每个患者出院后做好终末处理。 2、对传染性疾病患者所用物品行消毒处理, 操作时要戴手套。 3、定时在病区内召开工休座谈会, 对患者进行疾病健康教育指导, 讲解清洗、消毒及隔离意义及对康复关键性, 以提升患者自我保护意识。 消毒隔离制度 医务人员应遵守标准预防标准，落实标准预防具体方法。 工作时应衣帽整齐、必需时戴口罩。 3、严格实施无菌操作，诊疗患者前后进行手卫生，预防交叉感染。 4、耳鼻喉检验器械用75%酒精擦试消毒。 5、诊疗室应保持清洁干燥、通风良好，每日进行清洁消毒，遇污染随时清洁消毒；诊疗车物品摆放有序，上层放置无菌物品，下层放置使用后物品，并配置快速手消液；可复用无菌物品必需一人一用一灭菌；抽出药液和配置好静脉输注用无菌液体，须注明时间，放置时间不得超出 2 小时；开启无菌冲洗液须注明开启时间，超出二十四小时不得使用；无菌棉球、纱布灭菌包装一经打开，使用时间不应超出二十四小时；无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，并注明开启时间；非诊疗人员不得随意进入诊疗室；诊疗室天天空气消毒机消毒﹥60min，并登记。 6、碘伏、醇类等皮肤消毒剂应注明开启时间，开启时间不应超出7天；非一次性盛装碘伏、醇类等皮肤消毒剂容器每七天灭菌2次，同时更换消毒剂。 7、对床单位进行定时清洁和（或）消毒，遇污染应立即清洁和消毒；患者出院时应对其床单位及用过生活卫生用具进行终末消毒。床上用具一人一更换，定时清洗消毒。每七天二进行更换床单。被芯、枕芯、褥子、隔帘、床垫 8、病区地面及物体表面每日湿式打扫，如有血液、体液污染时用含有效氯 500mg/L消毒处理；感染患者血液、体液污染时用含有效氯 1000mg/L消毒处理。传染性疾病患者住单人间或隔离病房。 9、科室产生医疗废物，分类搜集，交接并有统计。感染性医疗废物双层医疗垃圾袋逐层封扎。 安全注射基础标准 一、严格实施查对制度 1、三查七对 三查：操作前查、操作时查、操作后查 。七对：查对床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、方法。 2、检验药品质量 配药前查看水剂、片剂注意有没有变质；密封铝盖有没有松动；输液袋有没有漏水；药液有没有浑浊和絮状物。 3、使用期 有过期药品、使用期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 4、安瓿和密封瓶是否完整、有没有裂痕 5、配伍禁忌。 二、严格实施无菌操作标准 1、安全注射前必需洗手、戴口罩，衣帽整齐； 2、安全注射器活塞及针头应保持无菌； 3、安全注射部位按要求消毒（以注射点作为中心，内向外，直径5cm以上）； 4、药液应按要求时间临时抽取，随即注射。 三、选择适宜注射器及针头 1、依据药液量、粘稠度和刺激性强弱选择； 2、注射器应完整无裂隙，针头应锐利，型号适宜，无钩，无弯曲； 3、注射器和针头衔接必需紧密； 4、一次性注射器包装应密封，在使用期内。 四、选择适宜注射部位 1、避开神经血管处、炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针； 2、需要长久注射患者，应常常更换注射部位； 3、静脉注射时选择血管应远心端到近心端。 五、排尽空气 1、预防空气进入血管形成空气栓子； 2、预防浪费药液。 六、检验回血 1、进针后，安全注射药液前，抽动活塞，检验有没有回血； 2、动、静脉安全注射前，必需见回血，才可注入药液； 3、皮下、皮内无回血。 七、掌握适宜进针深度 1、依据安全注射法选择； 2、针梗不可全部刺入皮内。 八、掌握无痛技术 1、取舒适体位，使肌肉松弛，易于进针； 2、解除患者思想顾虑，分散注意力； 3、进针时做到二快一慢，推药速度均匀； 4、刺激性强药品，进针要深；先安全注射刺激性弱药品。 九、严格实施消毒隔离制度，预防交叉感染 1、做到一人一消毒，一人一垫枕，一人一止血带； 标准预防方法 一、实施手卫生。