混凝土排水管道闭水试验专项的方案.docVIP

闭 水  试 验 报 验 申  请 表 工程名称：永寿县发展路市政工程 致： 陕西建科建设监理咸阳分公司部 （监理单位） 我单位已完成了 雨水管道闭水试验 Y5－Y9 报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 检验批一般项目计数检验记录表 无压力管道闭水试验实施方案（ 6 张） 管道闭水试验记录表（ 1 张）  （K0+200－K0+346）  编号： 工作，现 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 总/ 专业监理工程师 日期 工程名称 永寿县发展路市政工程 施工单位 陕西武功建筑工程总公司 单位工程 分部工程 名 称 雨水管道工程 名 称 功能性试验检测 分项工程 闭水试验 验收部位 Y5－Y9 名 称 （K0+200－K0+346） 工程数量 5 座 项目经理 宋党库 技 术 李西印 负责人 施 工 质 量 制表人 李玉涛 范继彬 李玉涛 负责人 检验员 交方班组 接方班组 检验日期 质量要求、 实测点偏差值或实测值 检查项目 检验依据 合格 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 合格 或允许偏差 点数 点数 率 % （mm） 闭水试验 1/3 井段 √ √ 2 2100 一 般 项 目 平均合格率（ %） 100 % 检验批一般项目计数检验记录表 记录人： 年 月 日 永寿县发展路市政工程 雨水管道工程 闭 水 试 验 方 案 陕西