{医疗质量及标准}三级综合医院评审标准实施细则某某某版详细附有法令法.pdfVIP

{医疗质量及标准}三级综 合医院评审标准实施细则 某某某版详细附有法令法 目录 第一章坚持医院公益性1 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1 二、医院内部管理机制科学规范2 三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务4 四、应急管理7 五、临床医学教育9 六、科研及其成果推广11 第二章医院服务14 一、预约诊疗服务14 二、门诊流程管理15 三、急诊绿色通道管理16 四、住院、转诊、转科服务流程管理18 五、基本医疗保障服务管理19 六、患者的合法权益20 七、投诉管理22 八、就诊环境管理24 第三章患者安全26 一、确立查对制度，识别患者身份26 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤27 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误28 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求29 五、特殊药物的管理，提高用药安全30 六、临床 “危急值”报告制度31 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生32 八、防范与减少患者压疮发生32 九、妥善处理医疗安全（不良）事件33 十、患者参与医疗安全34 第四章医疗质量安全管理与持续改进36 一、质量与安全管理组织36 二、医疗质量管理与持续改进38 三、医疗技术管理41 四、