术后低氧血症参考幻灯片.pptVIP

术后低氧血症 1 前言 ? 麻醉期间低血压 ——天天发生！ ? 术后低氧血症 ——时常来扰！ ? 面对低血压与低氧血症态度 —小菜一碟？惊恐与噩梦？难以预料？ —是否有章可循？是否能做到得心应手？ —这些最常见的问题你都能摆平吗？ —你是如何摆平的？究竟应该如何摆平？ 2 病例 1 ? 赵某某，男， 81 岁， ASA Ⅱ 级，术前无器质性疾 病史 ? 在 全麻下行腹腔镜胃癌根治手术 ? 相关检查：基本正常 ? 心脏彩超：老年改变， EF67% ? 低蛋白 ? ECG: ST-T 波改变 ? 常规依托咪酯、舒芬太尼、罗库溴铵诱导插管， 丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷麻醉维持 3 ? 麻醉诱导后一过性血压下降，经 6mg 麻黄素 给予 后血压恢复正常。 ? 入室 SpO 2 95 ％，全麻过程中气道压 14 ～ 26cmH 2 O ， PetCO 2 32 ～ 45mmHg ， SpO 2 95 ％ ? 手术 6h ，腔镜气腹约 4 小时后改开腹 ? 拔管后吸氧下 SpO 2 92 ％ ? 病人意识清楚， 脱氧 SpO 2 78-81 ％，给予面罩吸 氧 SpO 2 91-93 ％ ? 急查血气 PaCO 2 38mmHg ， PO 2 51mmHg 该病人发生了什么？怎么办？ 4 病例 2 ? 李某某，女， 85 岁， 37kg ， ASA Ⅲ 级 ? 因 股骨粗隆骨折而行半髋置换术