头颈部影像检查技术 颅内感染性疾病 脑脓肿.pptVIP

颅 脑 感 染 温 竞* * * 脑 脓 肿 感染途径：血源性、外伤性、邻近感染向颅内侵入蔓延，如耳源性颞叶、小脑脓肿，隐匿性感染。 临床表现：一般有感染性全身症状，急性脑炎期、化脓早期影像常不典型，至化脓性脑脓肿成熟期CT影像均较典型。 * 病程： 早期脑炎（3-5天） 晚期脑炎（5-14天） 脓肿形成早期（2周） 脓肿形成晚期（数周-数月） 概述 * * 脓肿壁： 内层：炎症细胞带 中层：肉芽和纤维组织 外层：神经胶质层 病理 * * * CT表现 平扫： 脑实质内不规则片状低密度影像，CT值约20Hu,低密度区主要位于脑髓质，呈枫叶状低密度影，其内似可见等密度圆形、椭圆形环状影,占位效应较明显。 * 右侧丘脑脓肿 * * * CT表现 增强： 等密度环明显增强呈高密度环，其余部分不强化。环内为脓腔内脓液，环外为脑水肿。环呈张力性薄壁环，环厚约3 ～ 4mm，厚度均匀。 * 右侧丘脑脓肿—CT增强 * * * * 平扫 增强 左额叶脑脓肿 * * 左额叶后部见一环形略高密度影，占位征象明显；增强扫描（B）环壁明显强化，环壁光滑，腔内呈水样低密度，环壁外有轻度水肿。 急性化脓性脑炎期：长T1长T2或等T1长T2信号，边缘模糊，可单发亦可多发，尚无脓腔形成，无明显强化。 化脓期：病灶中央液化、坏死呈长T1长T2信号。 MR表现 * * 脓肿壁形成期： 脓腔呈长T1长T2信号，壁呈等T1、等或稍短T2信号； 脓肿壁显著强化，厚度均匀、光滑； 脓肿周围脑水肿明显。 MR表现 * * * * * * 初次就诊 * 5 天后 * 左小脑半球脓肿 * * See you * * * 平扫 增强 * CT平扫（A）左额叶后部见一环形略高密度影，占位征象明显；增强扫描（B）环壁明显强化，环壁光滑，腔内呈水样低密度，环壁外有轻度水肿。 * 初次就诊 * * 平扫 增强 * CT平扫（A）左额叶后部见一环形略高密度影，占位征象明显；增强扫描（B）环壁明显强化，环壁光滑，腔内呈水样低密度，环壁外有轻度水肿。 * 初次就诊 *