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护理记录单 5．术中护理：静脉穿刺种类及部位、留置尿管、留置胃管、手术体位及易受压部位防止压疮措施、止血仪器使用情况、植入物及植入器械使用说明、术中使用电刀、负极板及皮肤状况、输入的血液制品种类、标本送检及巡回护士签名。 课件 护理记录单 （1）手术敷料、器械清点记录准确无误，手术前后物品清点数目相符；手术中追加的器械、敷料应及时准确记录。 （2）器械物品查对登记表内的清点数用阿拉伯数字表述，不得用“√”表示。 （3）使用外来医疗器械时需登记器械的总件数；凡使用人体植入器械必须详细填写植入物名称、数量，并及时将植入物器械包外化学指示物粘贴于备注栏内。 （4）手术中需交接班时，器械护士、巡回护士要共同交接患者手术进展、术中护理及该台手术所用器械、敷料清点等，并如实记录。 （5）手术中患者病情变化和处理情况。 课件 护理记录单 6．术后交接：皮肤状况、静脉通道、带回血液品种及量、各种引流管放置以及带回物品；手术室护士、病房护士分别签名。 课件 交班报告 （一）书写病人顺序 用蓝黑色笔完整填写楣栏各项，首先记录离开病房的病人(出院、转科、转院、死亡)。其次记录当日新入的病人(新入院、转入)及手术、分娩、预术患者，最后记录特殊检查、特殊用药治疗或特殊病情变化者。 课件 交班报告 （二）记录要求 课件 交班报告 1.出院、转出（转科、转院）、死亡病人：出院要注明离科时间；转入病人应注明