激动标测和拖带在房颤术后房扑治疗中应用精品.pptVIP

激动标测和拖带在房颤术后 房扑治疗中的应用 王新华 上海交通大学附属胸科医院  房颤术后房扑 房颤术后房扑多为左房不典型房扑 机制多为折返性(大折返、小折返)  激动标测 激动标测(感兴趣窗(WOI)、参考电极设定) 激动“早接晚”-折返 某一点激动早晚为相对性,无绝对性 T M  拖带( Entrainment) 疤痕性室速拖带,参数包括 隐匿性拖带( Entrainment with concealed fusion) 拖带后QRS形态不变 +SQRS与 EG-QRS的差异 Site 15 位于被保护峡部则两者相等 +PPI与CL差值≤20ms solacing Stevenson WG. Circulation 1993 88: 1647-70  房扑与室速拖带标测的不同 房扑拖带一般较少评价隐匿性拖带或者SA和 EGA差异,而更多评价PPI与CL差异 隐匿性拖带 房波形态变化不容易辨认 SA与EGA差异 PPI与CL差值 0在房速/房扑消融中应用广泛  病例1〔我院房颤培训班国外专家演示病例) 女性,76岁。慢性房颤术后3个月持续性左 房房速。 首次消融术式:CPⅥ+ CFAEs+左房顶部及峡 部消融 LAD 48mm 合并高血压2级  左房房速心内记录 周长306ms,CSm和CS领先于Csp