泌尿系感染病例演示幻灯片.pptVIP

1 2 Case 1 ? 患者，男性， 23 岁 ? 主诉： 发热伴腰酸 1 天 ? 现病史：患者 1 天前无明显诱因下出现发热，最高至 40 度，伴畏寒寒战，伴腰酸，伴排尿疼痛，无其他 不 适 ， 患 者 急 诊 浙 江 绿 城 医 院 ， 查 血 常 规 提 示 WBC15*10^9/L,Hb135g/L,PLT156*10^9/L,N?.5% , CRP2.2mg/L, 尿常规提示 白细胞 ++++ ，予对乙酰氨基 酚退热，磺苄西林抗感染治疗后患者体温下降。 3 体格检查 ? T38 摄氏度 ，神清，精神软，皮温稍高，咽后壁无 充血，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺听诊呼吸 音清，未及明显干湿啰音，心律齐，心音无亢进， 各瓣膜区未及明显病理性杂音，腹软，未及压痛 反跳痛，肝脾未及，肝区叩痛阴性， Murphy 征阴 性，移动性浊音阴性， 双侧肾区叩痛阴性 ， 双侧 输 尿 管 走 行 区 压 痛 阴 性 ， 双 下 肢 无 水 肿 。 4 辅助检查 5 辅助检查 6 辅助检查 7 初步诊断 ? 尿路感染 ? 败血症？ 抗菌药物选择 ? 三代头孢菌素 ? 喹诺酮类 ? 复合制剂如特治星、舒普 深 ? 碳青霉烯类 ? 其他 8 Case 2 ? 患者， 65 岁，女性，农民 ? 主诉： 发热伴乏力、尿频尿急 1 天 ? 现病史：患者昨日中午无明显诱因下 出现发热 ，当 时未测，无寒战