04.急性肺水肿的抢救.docVIP

急性肺水肿的抢救 急性肺水肿是内科急症，必须及时诊断，迅速抢救。 1. 减少静脉回流：患病动物取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响2. 吸氧：加压高流量给氧，可流经25－70％酒精后用鼻管吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气。3. 镇静：皮下或肌肉注射吗啡0.1mg/kg(犬) 或杜冷丁3mg/kg(犬)，使病畜安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏的负荷，抑制浅而速的呼吸，改善通气和换气功能。对老年动物，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。 4. 快速利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂。如速尿1-2mg/kg加入葡萄糖内静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷，使血液重新分布并对肺部液体转移有效。应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。 5. 强心药：如近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰稀释后静注，加强心肌收缩力 6. 血管扩张剂，以扩张小血管、减轻心脏负荷，但应注意勿引起低血压。静脉滴注酚妥拉明0.02-0.1mg/kg(犬)以降低肺循环压力。发作时血压高者尤其适用，如有低血压，则宜与多巴胺合用。 7.平喘：对伴有支气管痉挛者可选用氨茶碱5-10mg/kg（犬），2-5mg/kg(猫)，加入10％葡萄糖液稀释后静脉缓慢注入，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。副作用：室性早搏和／或室性心动过速。应慎用。 8.皮质激素：氢化可的松2.5-5mg/kg或地塞米松0.25mg/kg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制。 9. 纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠静滴 10.原有疾病和诱发因素治疗:如有发作快速性心律失常，应迅速控制。