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过敏性紫癜的中医辨证治疗 副主任医师 硕士研究生导师 欧柏生 过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。 以皮 肤或粘膜发生紫癜伴关节疼痛、 消化道和肾脏损害为临床特点， 好发 于儿童和青少年，病因有感染、食物、花粉和药物过敏等引起，但过 敏原因往往难以确定， 起病前１～３周往往有感冒史。 过敏性紫癜属 于中医学“血证”、“紫癜”、“肌衄”、“葡萄疫”等范畴。中医药治疗 过敏性紫癜有一定的优势和特色， 只有辨证准确， 遣方用药精当， 往 往收效满意。临床上主要分 6 型论治。 1． 热伤血络型 症候：起病急，病程短，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居 多，对称分布，色鲜红，大小不一，皮疹不痛不痒，可伴有发热、咽 喉肿痛、口渴、溲赤便干、尿血等症状，舌红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏散风热，凉血活血 方药：银翘散合清营汤化裁 2、血热妄行型 症候：起病急，病程短，皮肤出现大量瘀点瘀斑，色泽鲜红，以 双下肢为多，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，血色鲜红或紫红，同时 见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力。 治法：清热凉血解毒 方药：犀角地黄汤化裁 3. 瘀血阻络型 症候：病程长，紫癜反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红， 关节痛及腹痛， 面及下眼脸青暗， 皮肤粗糙， 白晴布紫或紫红色血丝， 咽干，舌暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩或弦。 治法：活血化瘀 方药：血府逐瘀汤化裁酌加田七。 4. 脾不统血型 症候：紫癜反复发作，迁延不愈，紫癜隐约散在，色较淡，分布 稀疏，劳累后加重， 神疲倦怠， 心悸气短， 蛋白尿持久不退， 舌淡红， 薄白苔或少苔，脉虚细。 治法：健脾益气 方药：归脾汤化裁，酌加田七、仙鹤草。 5、阴虚火旺型 症候：病程较长，紫癜反复发作，鼻衄齿衄，血色鲜红，低热盗 汗颧红，腰膝酸软，手足心热，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌 光红，苔少，脉细数。 治法：养阴清热 方药：知柏地黄汤化裁酌加田七。 6、脾肾阳虚型 症候：起病慢，迁延日久，紫癜淡紫，分布稀疏，伴浮肿少尿， 形寒肢冷，面色晄白，头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，纳少便溏， 蛋白尿持久不退，舌淡胖，有齿痕，苔白脉沉细无力。 治法：补肾健脾，温阳摄血 方药：真武汤化裁酌加田七、仙鹤草。