宠物临诊病料采集与微观检查.pptVIP

1、肠道感染性疾病； 2、肠道寄生虫感染； 3、消化道出血鉴别与肿瘤筛检； 4、了解胃肠道消化、吸收功能； 5、黄疸的鉴别诊断。 布里斯托大便分类法（Bristol Stool Scale）是一种为了医学上的需求而设计的分类法，它将人类的大便分为七类。设计者为布里斯托大学（University of Bristol）的希顿（Heaton）和路易斯（Lewis），首篇于1997年发表在《北欧肠胃病学杂志》（Scandinavian Journal of Gastroenterology）上。因为大便的形状和其待在大肠内的时间有关，所以可以用它来判断食物经过大肠所需的时间。 第一型：一颗颗硬球（很难通过）第二型：香肠状，但表面凹凸第三型：香肠状，但表面有裂痕第四型：像香肠或蛇一样，且表面很光滑第五型：断边光滑的柔软块状（容易通过）第六型：粗边蓬松块，糊状大便第七型：水状，无固体块（完全液体） * 1、未被消化的食物残渣； 2、已被消化但未被吸收的食糜； 3、消化道分泌物； 4、分解产物； 5、肠壁脱落的上皮细胞； 6、细菌，如大肠埃希氏菌、肠球菌 和一些过路菌； 盛标本的容器应清洁、干燥、有盖、无吸水和渗漏。细菌学检查，粪便标本应采集于灭菌、有盖的容器内 标本新鲜，盛器清洁、干燥。 选取有病理意义的标本，多点取样。 及时检测，标本采集后于1小时内检测 完毕。 寄生虫检测应多次取样，并注意取样方式。 阿米巴滋养体等原虫检测，应及时、保温送 检。 粪便隐血检测应于试验前素食三天，并禁服 铁剂、及维生素 * 1、粪便量 2、粪便外观 颜色：正常人粪便呈黄褐色，婴 儿粪便呈黄绿色或金黄色糊状。 常见颜色的改变见下表： （1）稀糊状或稀汁样便：常因细菌肠毒素、内源性促分泌物质、致泻物质等物质刺激肠道，导致肠蠕动亢进或肠液分泌增多所致。多见于各种感染和非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎。 （2）脓性及脓血便：常见于下消化道病变、各种肠炎、痢疾、急性血吸虫病，结肠或直肠癌，慢性溃疡性结肠炎、肠结核。 （3）米苷样便：呈白色陶米水样，多见于霍乱、副霍乱，为白色淘米水样。 （4）柏油样便：因上消化道出血所致，隐血试验强阳性、胰腺炎。 （5）白陶土样便：主要见于阻塞性黄疸及钡餐造影术后。 （6）鲜血便：见于直肠息肉，结肠癌、肛裂、痔疮。 （7）胨状便：见于慢性菌痢及过敏性肠炎。 （8）黏液便：粘液混匀于粪便中，见于小肠病变；粘液非混匀于粪便中且较集中，见于大肠病变；粘液粘附于粪便表面，常见于直肠炎；透明胶冻样粘液附于粪便表面时，见于粘液性肠炎、痉孪性便秘、情绪激动等。 粪便气味 粪便的臭味与进食的种类，疾病的性质有关。 病理情况：粪便恶臭一般见于慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠癌；粪便鱼腥臭味见于阿米巴性肠炎；粪便酸臭味见于消化、吸收不良。 寄生虫虫体 粪便中如有虫体较大的肠道寄生虫蠕虫，如蛔虫、蛲虫、绦虫等或其片段，肉眼可见。钩虫虫体需筛洗粪便后才见。 显微镜检查内容主要包括寄生虫虫卵、原虫、细胞、真菌、结晶、食物残渣等。 1）红细胞：正常粪便无红细胞。上消化道出血时，红细胞被破坏，粪便中难以见到。下消化道炎症或出血时可出现数量不等的红细胞，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、痔疮、急性血吸虫病等。 消化道疾病时由于炎病损伤出血，白细胞、红细胞同时存在。 细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常； 阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多粘连成堆存在并有残碎现象。 2）白细胞（脓细胞） 粪便中的白细胞常见中性粒细胞。病理情况下，中性粒细胞呈灰白色，胞体肿胀、坏死、破碎、结构不完整，胞质内充满细小的颗粒，核不清楚的中性粒细胞，常成堆出现，此时称为“脓细胞” 正常粪便，无或偶见白细胞。 结肠炎，白细胞分散存在，一般少于15个/HFP； 细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时，可见大量的白细胞或成堆出现的脓细胞以及吞有异物的小吞噬细胞； 肠易激综合症、肠道寄生虫病时可见较多的嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。 3）巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢的粪便中，溃疡性结肠炎时，亦可偶见。 4）肠黏膜上皮细胞：见于结肠炎症、伪膜性肠炎。 5）肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌病人的血性粪便，及时涂片染色（瑞氏或HE染色）可找到成堆体积大，形态异常的肿瘤细胞。 2、结晶：粪便中检出夏科-雷登结晶，主要见于阿米巴痢疾、钩虫病以及过敏性肠炎，并同时见到嗜酸性粒细胞。 3、食物残渣：在正常粪便中，食物残渣均系已充分消化后的无定形细小颗粒。未经充分消化的食物残渣，常见的有以下几种： ①脂肪小滴 ②淀粉颗粒 ③肌肉纤维 ④结缔组织 ⑤植物纤维及植物细胞 ①