【69】小动物耳病-林德贵.pptVIP

小动物耳病 林德贵 耳分泌物检查 临床主要的耳病 耳壳：耳螨、疥螨、真菌、 耳血肿、耳淋巴外渗、耳壳变形； 耳道：外耳道狭窄、外耳炎、 耳马拉色菌病（可卡犬常见） 耵聍腺癌 内耳炎。 耳解剖图 L型耳道，鼓膜 耳内红疹，皮屑 耳炎 各种因素的相乘作用 耳血肿 耳部较大的血管（皮下）破裂，血液流至皮肤和耳软骨之间，形成血肿。 常有少量的淋巴外渗并发； 瘙痒引起动物自己抓挠是主要原因。 治疗：小的血肿可以自愈； 血肿发生后，第一天冷敷＋压迫绷带； 大血肿可在数日后做“S”形切开取出血凝块； 缝合； 外用＋全身抗生素。 耳血肿示意图 耳血肿（手术图） 外耳炎（Otitis Externa，OE） 外耳道上皮组织急性或慢性炎症，有时可以侵染到耳廓。 临床表现包括耳部皮肤出现红斑、脱皮、疼痛或瘙痒。 犬外耳炎发病率在5％-20％之间。 所有种类和年龄的犬猫都有可能会感染外耳炎，有一些种类的发病率比较高。 病因分为原发性因素、易感性因素、持久性因素。 外耳炎的诱因 外耳道环境的改变会引起耳道对细菌及真菌变得敏感； 就犬自身而言, 耳道环境改变并不一定会导致外耳炎的发生； 一般不需要治疗，仅作预防处理即可。 外耳炎的诱因： 异常的解剖学结构 过分潮湿 错误治疗 异常组织增生 犬外耳炎的原发病因 耳螨虫： 高度的传染性 只需很少数量的耳螨就可通过引起过敏反应，导致外耳炎的发生 在一些反复发作的病例中，其环境中可能存在有耳螨的宿主。 遗传性耳过敏 30% 的过敏病例中, 外耳炎是最初 仅能够检测到的临床症状； 83% 的动物伴有遗传过敏引起 的外耳炎 80% 的动物伴有因食物过敏反应 引起的外耳炎 差不多 90% 的动物是由于 FAD 引起的外耳炎。 原发病因 角质形成异常： 某些品种遗传性因素：如 拳师犬、京叭、英卡、 笃宾, 德国牧羊犬 表皮过度角质化、皮脂腺分泌异常； 耳垢异常 (脂肪酸含量升高、腊质化)。 外耳炎原发病因 异物: 植物. 毛发过长. 易引起脱水的药物治疗 e.g. 油性药膏 不洁的沙土颗粒. 诱因 这些因素不会直接导致外耳炎， 但是会阻碍外耳炎的治疗； 它们是细菌和真菌。 在接近 50% 健康耳道里， 致病菌和其它细菌处于共生状态。 外耳炎 发炎 ? 表皮过度角质化/皮脂腺分泌异常 ? 表皮剥落增加 皮质分泌增加 ? 感染 ? 耳垢 碎片增多 外耳炎病原(国外资料) 消除炎症 消除外耳炎 成功治疗 治疗：消炎 皮质类固醇激素疗法是最常采用的治疗方法； 选择高效抗炎药物能够迅速发挥消炎作用， 也可减少犬主的抱怨； 较长的半衰期可以确保消炎作用延长， 并且减少使用剂量避免副作用。 皮质类固醇药物 抗生素（国外资料） 消除致病菌 应当采用广谱抗生素 （对葡萄球菌、变形杆菌和单假胞菌等都有作用） 杀灭耳部外寄生虫 杀灭：马拉色菌、耳螨等： 噻苯米唑 伊维菌素类，阿维菌素类 大宠爱 福来恩喷剂 常用外用制剂 清洗耳道的注意事项 坚决不能使用棉签或其它物品探入耳道内! 耳垢或脏物被推到耳道深部. 对耳道造成损伤 耳用药 香波：维克，辉瑞，希尔等 药物：滴耳油，耳康，其它耳药。 建议采用预防性清洗 在绝大多数病例中，引起外耳炎发生自身遗传和原发因素是不能够改变的： 异常的解剖学结构 过度潮湿 遗传性过敏症 角质化异常 预防是关键！ 采取预防性清洗外耳道的措施可以大大减少犬猫外耳炎的发生。 犬猫的饲养者应当认识到仅仅依靠治疗并不能降低外耳炎的发病率。 我们的研究（张迪，林德贵） 在调查的两年期间，共计病例数1532例：2005年697例，2006年835例。 经临床病例统计，有品种记录的患犬共714只，分属61个品种。 本次调查有年龄记录的病例共999只，最小为1月龄，最大为15岁，平均年龄2.63岁。 在实验期间，可确定性别的外耳炎患犬1028只，其中雄性犬635只，雌性犬393只，雄雌之比为1.61:1。 对309只外耳炎患犬进行观察，发现主要临床症状为耳内异味、耳局部发热、耳道分泌物异常和搔痒。 细菌检查结果 微生物培养结果——真菌 88例真菌培养阳性，分离出90株真菌； 厚皮马拉色菌68株， 念珠菌9株， 隐球菌3株， 小孢子菌、皮肤毛孢子菌和曲霉菌属各1株； 未鉴定酵母菌7株。 实验研究结论 北京地区犬外耳炎具有全年发病特点，且病例多集中在炎热、