浅谈骨科医疗事故参考幻灯片.pptVIP

案例二、术中缺陷方面的病例 ? 一年半后患者在多家医院检查结果表明，患侧 股骨头已坏死。后行右股骨颈空心螺钉内固定 加带股方肌骨瓣移植术。目前体检情况跛行， 扶单拐。骨盆倾斜，右大腿萎缩，右髋关节及 膝关节轻度屈曲挛缩，右髋外侧和后外侧可见 约 20cm 长直切口和 25cm 长斜切口瘢痕。髋 内收约 10 °，外展 0 °，屈曲 15 °，内外旋转约 5 °。 患肢感觉、运动无特殊发现，肢端血循良好， 足跟叩痛试验（ - ），髋外侧切口部位叩痛， “ 4 ” 字试验不能完成， Showmaker 线位于脐 部。 31 案例二、术中缺陷方面的病例 ? 患方争议要点： ? 患者的骨折经久不愈，是因医方处置不当及未及时转 院所致。 ? 专家分析意见： ? 股骨头、颈处血供差，该处骨折发生骨不连、股骨头 坏死的机率高。股骨颈复位原则应对位对线良好，颈 干角应在 127 °、前倾角度 15 °，克式针不穿出股骨头， 在软骨下 5mm 为宜。而医方的手术违规之处在于： 股骨颈复位欠佳，颈干角偏小，股骨外旋；固定克氏 针过长穿入髋臼内，致术后两次取过长的克氏针，增 加了患者创伤和痛苦，对骨不连、股骨头坏死的后果 有一定责任。医方应承担相应责任。 32 案例三、 术后缺陷方面的病例 ? 诊治概要： ? 患者因“右侧肢体跛行 5 年”入院。入院前曾在外院 行二次蛙式石膏固定，均失败。入院