消化内科胃食管反流病诊断与治疗参考幻灯片.pptVIP

鉴别诊断 ? 以胸痛为主要症状的应与冠心病鉴别。 ? 吞咽困难应考虑是否有食管癌、贲门失 弛缓症。 ? 内镜下食管炎常见的还有霉菌性食管炎、 药物性食管炎。 ? 不典型症状病人应排除原发咽喉及肺部 疾病。 31 胃食管反流病的治疗目的 控制症状 治愈食管炎 预防并发症 减少复发 32 一般治疗 减体重 抬高床头 避免应用降低 LESP 及影胃 排空的药物， 如抗胆碱能药、 戒烟及禁酒 避免进食高脂 肪、巧克力、 咖啡、刺激性 食品 少食多餐 , 避 免睡前用餐 调 整 33 GERD 药物治疗 抗酸剂 促动力药 抑酸剂 H 2 RA PPI 抗酸药物 H + 抑酸剂 H + H + 34 胃食管反流病（ GERD) 1 ? 胃 食 管 反 流 病（ GERD ） 是指胃十二指肠 内容物反流入食 管引起烧心等反 流症状或组织损 伤。 2 ? 反流性食管炎 （ RE) 是因胃、十二指肠 内容物反流入食管 引起的食管黏膜炎 症。 3 ? 非糜烂性 反流 病（ NERD ） 即内镜阴性的胃 食管反流病，是 指患者有胃食管 反流的症状，如 烧心等，但内镜 检查未见阳性表 现。 4 流行病学 ? GERD 随年龄增大而增多， 40-60 岁多发。 ? 男女比例接近，但 RE 男性高于女性（ 2:1 ～ 3:1 ） . ? GERD 在欧美国家患病率达 10 ％～ 20 ％， RE 约占总人口的