海船船员岗位适任培训、考试申请表.doc.docx

海船船员岗位适任培训、考试申请表 申请时间： 年 月 日NO姓 名汉语拼音性别身份证件 号码出生日期年 月 日所在单位联系电话专业学历院校名称:专业： 学历:贴照片处/适任培训现 持 适任证书申考航区 申请时间： 年 月 日 NO 姓 名 汉语拼音 性别 身份证件 号码 出生日期 年 月 日 所在单位 联系电话 专业学历 院校名称: 专业： 学历: 贴照片处 /适任培训 现 持 适任证书 申考航区/等级/职务 毕业证/培训证明编号: 航区： 等级： （GMDS适任证书）职务: 航区: 毕业/结业日期： 职务: 证书号码: 证书号码： 签发日期: 签发日期： 等级： 职务: 申考类型 □初考 □补考 准考证号码： □职务晋升 □学生考试 □航区扩大 □吨位或功率提高 □抽考 申考种类 □内河船员转海船船员 □复转军人转海船船员 □渔船船员转海船船员 □非运输船转运输船船员 □水产品运输船船员转货船船员 □鲜销水产品运输船船员转货船船员 职务 船名 船舶种类 航区/机种 总吨或主机］ 功上船任职日期 解职离船日期 最近五年 主要海上 服务资历 附送材料： □□ □ □ □ □ □ 符合海事管理机构要求的照片 3?《船员服务簿》及其复印件 《海船船员适任证书》及其复印件 毕业证书或岗位适任培训证明及其复印件（适用考试申请） 已知晓参加岗位适任培训的要求，上述填写内容属实，提供的材料真实有效，在上述船舶任职期间无任何海 损、机损责任事故，若申请材料内容存在虚假，后果自负。 申请人： （签名） 年 月 日 已告知申请人参加岗位适任培训要求，申报条件符合性经过审核，符合培训要求。 培训机构:（盖章）年 月 日 培训机构: （盖章） 年 月 日 培训机构 联系人 联系电话