曹荣 脊髓损伤的早期干预.pptxVIP

脊髓损伤的早期干预;相关基础;解剖、神经解剖与血液供应; ;;;;;;;损伤的常见原因;;脊髓损伤的紧急处理;;;TIP：神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致周围血管阻力降低，有效血容量减少的休克。多见于严重创伤、剧烈疼痛（胸腔、腹腔或心包穿刺等）刺激，高位脊髓麻醉或损伤，起病急，及时诊断、治疗预后良好。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗者、病情危重或伴有合并症、并发症（如气胸、心包填塞等）;低血压的治疗包括液体复苏；进一???的液体治疗需谨慎，当患者有神经源性肺水肿时，应该利用血管加压素，将伤后一周内的平均动脉压维持在85mmHg左右可以改善神经恢复结局;TIP 迷走神经兴奋操作：用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐；深吸气后摒气，再用力作呼气动作或深呼气后摒气，再用力作吸气动作；颈动脉窦按摩;压迫眼球，如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球;TIP:用力肺活量(forced vital capacity, FVC)过去称时间肺活量，是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。略小于没有时间限制条件下测得的肺活量;;;;;;;;;;;糖皮质激素的使用;TIP 琥珀胆碱：去极化肌肉松弛剂，使用过程中肌肉持续去极化，会导致钾外流，引起高血钾反应;;;;;Halo（哈罗士架）;;脊髓损伤评估;损伤评估;相关概念;;;ASIA残损分级;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2011版标准修订的内容：;;;;;;膀胱、直肠功能评估;;;;;项目;;ZUNG氏焦虑自评量表SAS;;不完全性脊髓损伤综合征;;;神经恢复预后的其他因素;脊髓损伤早期并发症;自主神经反射亢进（autonomic dysreflexia AD）;;;;参考文献;体位性低血压;;参考文献;低钠血症;;;;;参考文献;体温调节障碍;;肺部感染;;;;;;;;泌尿系统感染;压疮;;;;;参考文献;下肢深静脉血栓;;;;异位骨化;;脊髓损伤的早期康复干预;