颅脑外伤的康复张丽霞.pptVIP

* 失用症训练 （1）运动性失用：如训练患者完成扣纽扣，治疗师可与患者一起讨论此活动的重点，示范给患者看，然后手把手地教患者。反复训练，改善后可减少暗示、提醒等，并加入复杂的动作。 恢复期的康复治疗 * （2）意念性失用：当患者不能按指令要求完成系列动作，如泡茶后喝茶，摆设餐具后吃饭等动作时，可通过动作分解、示范暗示帮助患者。如令其倒一杯茶，患者常常会出现顺序上的错误，即不知道先要打开杯子盖子，再打开热水瓶塞然后倒水这一顺序等，那么就必须把一个个动作分解开来，演示绘患者看，然后分步进行训练，上一个动作要结束时，提醒下一个动作，启发患者有意识的活动，或用手帮助患者进行下一个运动，直到有改善或基本正常为止。 恢复期的康复治疗 * （3）意念运动性失用：训练前向患者说明活动的目的、方法和要领。治疗时要设法触动其无意识的自发运动。如要让患者刷牙，可以将牙刷放在患者手中，通过触觉提示完成一系列动作。如患者划火柴后不能吹熄它，可把点燃的火柴放到患者面前他常能自动吹熄。因此要常启发患者的无意识活动以达到功能目的。重复练习某项活动时，每次都要按照同样的顺序、方法去做。 恢复期的康复治疗 * 注意训练 1、猜测游戏：取两个杯子和一个弹球，让病人注意看着由训练者将一杯反扣在弹球上，让其指出球在哪个杯里。反复数次。如无误差，改用两个以上的杯子一个弹球，方法同前；成功后可改用多个杯子和多种颜色的球，扣上后让病人分别指出各颜色球被扣在那里。 恢复期的康复治疗 * 注意训练 2．删除作业：在纸上连续打印成组的数字符号或字母，让患侧用笔删去指定的符号或某段，反复多次无误后，可增加难度。如可缩小字体，增加字符行数，要求区分大小写等。 恢复期的康复治疗 * 注意训练 3．实践活动，如听讲、做笔记、瞄准、小实验、参观等，以加强注意的目的性和调节注意的紧张性。 恢复期的康复治疗 * 记忆训练 1．朗诵法：反复地朗诵需要记住的信息，在朗诵的随后，大脑回忆与朗诵相一致的图示印象，如回忆不出再朗诵，最终能回忆起来。 2．提示法：用活动信息的第一个字母或首个词句来提醒记忆，如“今天我要练习步行”，让患者记住“今天”一词。在练习步行前可问患者“今天”有何安排，使患者回忆“今天”一词，随之联想到“练习步行”。 举例:protection，rest，icing，compression，elevation 恢复期的康复治疗 * 记忆训练 3．叙述法：将需要记住的信息融合到一个自己熟悉或感兴趣的故事里，当患者在表达故事情节时，记忆信息不断的叙述出来，提示患者去从事已安排好的工作。 4．印象法：在患者的大脑中产生一个影像帮助记忆，比如将购物活动信息在大脑中形成一个熟悉的商店形象，当这个形象出现之后，随之回忆商店的距离、交通条件等，为购物作准备。 5、辅助物记忆法：利用笔记本、时间表、地图、闹钟、手表、清单、记号、标签等帮助记忆。 药物：可辅助用尼莫通，或哈伯因、双益平、安理申。 恢复期的康复治疗 * 智力障碍的训练也就是解决问题综合能力的训练。 1．选择一项功能活动，如入厕、洗澡、寄信、购物等，与患者一起讨论，决定活动步骤和方法，其后让患者自己确定另一项活动的计划，治疗师给予补充、纠正，得到患者同意后再执行。 2．提出一些难题，问患者如何解决，如“钟表的时针旋转一周，秒针需要旋转多少周？”、“在回家途中不慎小孩走失，怎样处理”等，让患者分析、判断、提出解决问题的方法和步骤。 恢复期的康复治疗 * 智力训练 3．治疗师完成一项工作任务，让患者看到操作的全部过程及取得的结果，再问患者采用什么更好的方法，并尝试做一次。 4．排列数字：给患者三张数字卡，让他由低到高顺序排列好，然后每次给他一张数字卡，让其根据数字的大小插进已排好的三张卡间，正确无误后再给他几个数字卡，问他其中有什么共同之处，如有些都是奇数、偶数，有些可以互为倍数。 恢复期的康复治疗 * 智力训练 5、分类：给患者一张列有30项物品名称的清单，并告知这30项物品都分别属三类（如食品、工具、衣服）物品中的一类，要求患者给予分类，如不能进行，可帮助他。训练成功后，进而要求对上述清单中的某类物品进行更细的分类，如初步分为食品后，再细分是植物、肉、奶品等；成功后另外给患者一张清单，列有成对的，有某些共同之处物品的名称，如椅子－床、牛排－猪肉、书－报纸等，让患者分别回答出每一对中的共同之处。答案允许多于一个，必须有共同之处。 恢复期的康复治疗 智力训练 6、推理训练，如讲述一段故事情节，让患者设想几种结局。或讲出某个事件的结果，让患者分析几种可能的原因和条件。“牛嘴上绑着2米长的缰绳，问它在什么情况下可吃到4米远的草？” 7、参与家庭管理，如平时的经济预算、小孩的照料、家庭社交活动安排等。 *