压疮的康复护理新进展-金娟.pptVIP

理想压疮护理敷料的标准 能保持生理环境防止干枯 有利坏死组织脱落，保持基底洁净，减少感染危险 有利引流除臭 舒适，防擦伤，能保护创面 有利细胞移入及肉芽形成 方便省时，易揭除而不伤肉芽组织 ——国外医学护理分册 1995年第14卷第5期第197页 创面处理组合 创面黑痂、干黄腐肉：水凝胶 + 水胶体 或泡沫类 等保湿外敷料 深部窦道：渗出液多 +藻酸盐； 渗出液少 +水胶体糊剂 ，均外敷泡沫类敷料 压疮预防：透明贴、减压贴 尿失禁皮肤浸渍：水胶体粉剂、透明贴 静脉炎、输液疼痛：透明贴 肌腱暴露创面：水凝胶 + 渗液吸收贴 手术延期伤口如脂肪液化：藻酸盐、溃疡糊 有压疮，是护理人员的差错。三甲医院评审中：院内压疮发生率0。国外文献报道，发生压疮后，护理工作量增加了50%。 * 1.棉垫，气圈，充水手套，枕头，气垫床。骨突部位减压。目前充气床：单双行充气。 传统预防的方法： * 治疗：烤灯，红花油，鸡蛋内膜，蒸过的红糖+胶布（高渗），局部抗生素（抗感染） * 差距很大。 * 1.产品 2.护理小组 * 溃疡期（浅，深:3,4期） 美国压疮顾问委员会1989年分为4期：2009年份6期。更细化，采取措施针对性更强。 * 1.6期 2.单独出预防指南 3-6：预防及治疗中特别提到的内容：特殊人群-手术患者，第一次在国际指南中提及。 5。垫子，床 6.敷料，红光，超声，高压氧，负压 * 专门出了一本关于预防的指南。预防的重要性。 * 内源性因素：原发病，病情危重不能够采取预防措施。医护人员不能左右的，因地有一定的发生率。因地，国际国内的护理人员更多的关注外源因素，可以采取有效地措施。有很多进展。 * * 现代伤口治疗理念的发展和伤口敷料的发展往往是同步进行共同促进发展的。康乐保公司根据伤口的不同愈合时期，设计了康惠尔山，以提示我们根据伤口的不同阶段采取不同的护理措施。横坐标代表伤口的不同愈合时期，纵坐标代表伤口的渗出液情况。黑色代表伤口处于清创期，清创期过后伤口的渗出液逐渐增多，此时宜积极处理渗液，随着创伤修复的发展，伤口进入肉芽组织生成期，然后通过上皮细胞的迁移、增殖而使创面愈合，最后进入局部组织的重建，以达到功能的完全恢复。 * 于2000年美国教授提出“创床准备”学说。主要分三部：1、复杂伤口即慢性伤口，多被黑色或黄色组织所覆盖，此时宜清创处理。医疗上清创有外科清创、手术清创、溶酶性清创、及化学清创等，但随着医疗的进步，现有自溶性无痛清创。清创后，伤口进入高渗出期，我们应选用高吸收性敷料来处理渗液，如康惠尔渗液吸收贴，它可吸收自身重量20倍的渗液。如果伤口存在感染，应积极采取全身抗感染处理。通过这三部，我们基本完成了创床的准备，局部血运循环丰富，伤口进入肉芽组织生成期。 * 伤口床准备原则用TIME的字母勾画出管理原则的要点 * 伤口清创是最基本的首要处理方式，一般有7种方法，通常较多使用保守性外科清创方法，用图片举例如果这个病人在发烧不建议立即清创，待其感染控制后再进行清创，而且伤口痂皮边缘没有露出分离时也不能进行清创，可以使用湿性伤口敷料来促进痂皮分离。 而自溶性清创的原理是通过湿性伤口敷料中水合坏死组织，促进自身释放蛋白溶解酶来分解腐肉和痂皮，换药时仍然需要外科器械来进行清创保证腐肉去除。 * 伤口床准备原则中的最后一点是伤口边缘： 伤口边缘干燥或浸渍往往会影响伤口上皮化速度减慢，伤口愈合速度下降。 肉芽过度增生也会影响上皮化的过程。 * * Coloplast Academy--Wound Management 伤口感染 局部性：红、肿、热、痛、脓液、恶臭 全身性：发热、白细胞升高 细菌培养：细菌数大于100000个/ml 伤口延迟愈合 * * Coloplast Academy--Wound Management 伤口局部评估 周围皮肤: 颜色 弹性 硬化 水肿 完整性 浸润 皮炎,糜烂. 病人的疼痛度: 从0（无痛）—10（最痛）来记录 * * Coloplast Academy--Wound Management 伤口评估结果与记录 伤口评估记录表 姓名：＿＿ 性别：＿ 年龄：＿ 病区/床号：＿＿ 住院号：＿＿