一例一般心理问题学生的咨询案例报告.docVIP

一例一般心理问题学生的咨询案例报告 摘要：求助者因在数学考试中被数学老师误认为作弊而严肃处理，挫伤了自尊心，缺失母爱、生性内向，存在认知错误的求助者不能很好调控自己情绪，以至于出现情绪低落、心神不宁紧张焦虑症状。先根据正常与异常三原则确定为心理正常范畴，然后根据病程一个多月、社会功受损轻微、无器质性病变、自知力完整、未泛化及心理问题与现实冲突属于常形而确为一般心理问题，最后分别与精神病、严重心理问题、焦虑性神经症相鉴别。根据咨询目标七原则与求助者协商确立近期目标（具体目标）：改变认知、缓解紧张焦虑症状和长远目标（终极目标）：完善人格,促使健康成长。双方同意采取系统脱敏法和认知疗法分三个阶段、4次咨询过程，每次60分钟来进行咨询治疗，通过自评、他评、咨询师观察以及心理测验结果对比，求助者紧张焦虑症状有所缓解，咨询取得了较好的效果。 关键词：一般心理问题紧张焦虑系统脱敏法认知疗法 一、 一般资料 （一）、人口学资料 柳某，男，15岁，汉族，系我校初三学生，个头不高，身体胖瘦适中。父亲为乡下学区副校长，母亲为县医院护士。 （二）、个人成长史 求助者系家中长子，母亲体健，足月顺产、孕育期间未服任何药物、也未有任何不良反应，婴儿时期，一切正常，一岁左右、父母离异，父亲忙于教育工作而疏于照料，求助者由爷爷奶奶抚养照顾，爷爷和奶奶对其娇惯溺爱，从小意志脆弱、性格内向，自尊心极强，3岁时，父亲把求助者接到所在单位念书，那时，父亲升任副校长，业务繁忙，并且染有赌博不良嗜好，对其要求甚为严格，但很少与其沟通交流，小学阶段学习优异，深得师生夸奖，但胆小怕事，与学生交往很少，10岁那年，父亲续弦，继母除生育一妹之外，又带来一妹，继母对其百般呵护，但求助者仍旧感觉不到温暖，两年前，求助者离开乡下父母考取县城这所初中寄宿制学校，经过一段时间的适应，求助者喜欢上了这所环境怡人、书香浓郁的美丽校园，学习劲头有增无减，成绩处于班上中上游，性格比以前稍微开朗些，结交了一些要好。但做事仍显自信心不足。 （三）、精神状态 求助者穿着干净整洁，说话思维清晰、完整，说话过程中流露出紧张焦虑情绪。 （四）、身体状态 求助者自幼身体健康，家族中无精神遗传史，家人身体健康，最近失眠多梦，委屈烦躁、焦虑，情绪低落。 （五）、社会功能 惧怕数学老师批评、害怕与数学老师交流，数学课注意力无法集中，数学成绩有所下降。 （六）、心理测验结果 scl-90:总分为170，其中焦虑为3分、抑郁为2分、个人关系为2分。其他因子均低于2分。 二、 主诉及个人陈述 主诉：最近一个月以来，求助者心神不宁、委屈郁闷、紧张焦虑睡眠不佳，数学课上，注意力无法集中、心情难以平静，学习效率下降。 个人陈述：一个月前，在一次数学测试中，正当求助者伏案疾书认真答卷时，“嗖”一声一个圆纸球不偏不倚落在求助者桌上，原来前桌想试图与求助者侧面的好友核对试卷答案。恰巧数学老师巡视考场走过，误以为求助者作弊，进行一番严肃批评，求助者百般解释，数学老师认为证据赫然在目，求助者想是对其掩盖粉饰，一气之下，撕碎试卷，将其推搡出教室，求助者当时觉得颜面扫地、委屈之极，尽管数学老师明白真相后，对其进行赔礼道歉。此后一个月以来，求助者对数学老师变得非常敏感，心情闷闷不乐、紧张焦虑，晚上失眠，惧怕受到数学老师批评指责，不敢与数学老师接触交往，数学课上常胡思乱想、思想开小差，注意力难以集中，心情无法平静，不敢正视老师，以前兴趣浓厚的数学现在变得肃然无味，数学成绩开始有所下滑，尽管知道这是一种不好的预兆，努力试图控制自己的情绪，但效果不佳，父母领其到县医院做全身检查，无器质性病变。想通过这次心理咨询来改变这种不良的情绪状态。 三、观察和他人反映 咨询师观察到情况： 求助者面带倦容、身穿蓝色校服、思维清晰完整、说话语调低沉、情绪低落，缺乏自信。家族无精神病史，父母身体均健康。求助者自出生以来，未受到任何严重伤害，身体健康、智力正常。无躯体疾病，无泛化。 班主任反映：该生性格内向，争强好胜，数学测试被科任老师冤枉严肃处理后，情绪低落，委屈郁闷，躯体疲倦。 四、评估与诊断 （一）、心理诊断：一般心理问题。 （ 二）、诊断依据： 1、求助者目前心理与行为问题是由于数学老师错误处理引起其冲突有现实意义。 2、不良情绪持续时间短，一个多月。 3、不良情绪反应强度不太强烈，控制在理智的范围内，尚未泛化，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。 4、社会功能受到一定影响但不严重，经检查无器质性病变. 据此，初步诊断为一般心理问题。 （三）、鉴别诊断： 1、与精神病相鉴别：根据其临床资料的收集和，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人能正确描述自己遇到痛苦的切身感受，其痛苦的情绪发生原因明确，自知力完