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心理咨询师习题集《案例分析》 心理咨询师习题集 三级案例 案例一 主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等 1 个多月。 一、咨询师观察了解到的情况 求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢下面看咨询师，来回搓手，内心体验与表情一致。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋 友，父母亲对他在学习的要求特别高，小学、初中的学习成绩在班里排第一名，高中时的成绩，偶有一次排在第二名，在下一的考试非争取第 1 名不 可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学。因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作，高考时由于 太紧张，只考上一所普通大学，本来想 重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学，在大学期间与同学交往少，业余时间大部分在学习上，二、心理测试结果 SOS:40,SAS60,EPQ:N:65,P:40,L:30. 根据求助者的测验结果考虑求助者为内不稳定型人格特征，有焦虑情绪。 根据以上案例，回答以下问题“ 1）该求助者的主要症状是什么？ 2）对该求助者的诊断及依据是什么？ 3）对该求助者需要做哪些鉴别诊断？ 4）该求助者出现上述问题的原因是什么？参考答案： 一、该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁、注意力为集中、睡眠障碍食欲下降。二、对该求助者的诊断是：一般心理问题。 诊断依据： 1、根据殶与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2、对照症状学标准，该求助者的表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应程度不甚强烈，反应也只局限天找工作 的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响，从病程标准看，病程只 1 个多月。从除外标准看，该求助者的农业国问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经病症样心理问题。 3）根据以上依据诊断为：一般心理问题。三、对该求助者需做的鉴别诊断有： 1、与精神病鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2 、与严重的心理问题鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于 2 个月。而该求助者的心理问题并不 严重，没有 对社会功能造成严重的影响 ，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 3 、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑 ，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应 也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于 3 个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和 回避，而且持续时间只有 1 个多月，，因此可以排除焦虑性神经症。 四、该求助者出现上述问题的原因是： 1 、生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。 2、社会原因：存在负性生活事件，如找工作失败、大公司录用。家庭教育 中父母对他要求高，对的教育也不准确客观，如名牌大学的毕业生才能分 配到好工作。同时该求助者缺乏社会支持系统的帮助。 3 、心理原因：（ 1）存在明显认知错误：不是名牌大学毕业，就找不到工作，认为只有大公司才算是好工作。 （ 2）缺乏有效解决问题的行模式，自己 没被 录用不知道怎样去解决。 （ 3）被 焦虑情绪所困扰，不能自己解决 。（ 4）人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。 （5）个性特征：性格内 向，追求完美，争强好胜。 案例二 一、一般情况 求助者：唐某，女，离异，某国家机关公务员。 二、求助者主诉 主诉：心情紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等 3 个月。 三、咨询师观察了解到的情况 求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，咨询合作。父母均是国家干部，母亲要求更严。自幼性格活泼、外向，身体健康，无重大疾病史。 大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后 1 年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强，人际关系很好，能胜任工作，工作成绩优秀。求助者无家族精神病史及遗传病史。 个月前一位男士向求助者示爱，求助者不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦，对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，工作中也出现了差错，被领导批评。求助者感到痛苦，曾向家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍无法解决问题，希望咨询师给予帮助。 参考答案： 一、根据求助者心理方面的主要症状是：有内心的冲突、焦虑、紧张、恐惧。痛苦，情绪低落，情绪不稳定，兴趣下降，意向下降。在躯体方面的主要症状是：疲惫感、睡眠差、食欲