束永前-基因检测指导的肿瘤个体化治疗 .pptxVIP

没有目标的狂轰乱炸;精确制导，才能有效的打击敌人;肿瘤的治疗也走到了靶向引导的年代;提高疗效;IPASS研究：EGFR-TKI vs. TP;IPASS研究结果：PFS (ITT人群);EGFR突变型，用吉非替尼获益EGFR野生型，用吉非替尼有害;OPTIMAL: Erlotinib vs GC in EGFR mut(+);OPTIMAL研究中厄洛替尼的PFS超过13个月;随后大量的研究将TKIs获益人群锁定为EGFR突变患者，ORR率明显增高;0;Meta 分析显示，OS没有显著获益;;;;;对EGFR未明的患者一线TKI的PFS更短;INNOVATION研究EGFR 未明，一线化疗仍是最佳选择;INNOVATION研究EGFR 未明，一线化疗仍是最佳选择;因此——;EGFR TKIs 耐药机制;Afatinib (BIBW2992): irreversible EGFR and HER2 TKI Phase IIB/III study Primary endpoint: OS; secondary endpoints: PFS, ORR, DCR, safety, QoL;Afatinib (n=390) Placebo (n=195);;对于T790M突变的患者，用不可逆的EGFR TKI 可能有更好的疗 联合afatinib 和西妥昔单抗是一个新的选择 ;;Met