陈伦-临床药师参与老年癌痛患者的治疗.pptVIP

吸收： 老年人小肠有效吸收面积较青年时期下降30% 吸收时间也同时延长，吸收药物总量一般不下降 药物分布： 老年人体内水分减少，脂肪比重增加 水溶性药物分布下降，脂溶性药物分布容积增加 药物代谢： 25岁以后，肝血流每年递减1%左右，60岁时仅及年轻时的50%左右，药物半衰期延长，安全性下降 药物排泄： 老年肾重量较年轻时下降10-20%，60岁时肾血流量仅相当于年轻时的50%，肾小球滤过率下降20%，药物排泄缓慢 * 认为老年患者对疼痛不敏感,对癌痛评估不足（患者认知障碍或躯体损伤直接影响病史获得） 高估老年患者对止痛药的耐受性，使用药物剂量过低 老年患者用药复杂,存在药物间的相互作用 对老年患者的药代动力学特征了解不够，未能进行合理用药 担心药物的副作用，担心阿片类药物成瘾 不愿如实报告疼痛（担心分散医生治疗癌症的注意力） 认知障碍，交流困难，延误诊断 症状体征不典型，诊断较困难 * * ? * 　癌痛评估：更重视患者的感受与需求 癌痛评估不仅包括性质和程度，还包括患者对止痛治疗的预期和目标，对舒适度的要求和功能要求。为全面掌握程度，不仅要了解患者就诊时的疼痛程度，还应询问过去24小时的一般疼痛程度以及最轻和最终程度。“无论患者疼痛程度如何，都应进行心理评估和患者及亲属宣教”，应强调心理支持、患者及亲属宣教在癌痛治疗中的重要性。即使疼痛得到满意控制，治疗后疼痛