薛张纲病例讨论麻醉科医师应当如何会诊外科病人.pptVIP

临床病例讨论 麻醉科医师如何做好会诊 复旦大学附属中山医院麻醉科  外科请麻醉科会诊:我们应该怎么做? 1.病情评估和判断准确 切忌夸大或缩小病情 →是否存在需要花时间准备的内科情况 2.确定手术是否可以进行,判断手术时机 今还是应该推迟,甚至取消 3.提出术前准备方案 4.对手术方案提出自己的看法 5.提出围术期注意事项  病史摘要 男性,71岁 主诉:腹部隐痛一月伴里急后重感四天 现病史 →一月前出现觉腹部隐痛不适,进食后可加重。四天 前开始出现大便里急后重感,次数每日达10余次, 大便为少量不成形大便。遂在外院行肠镜检查,发 现距肛门15cm处结节样隆起,表面糜烂坏死,占据 整个肠腔。今患者为进一步治疗转诊我院  病史摘要 既往史 υ患者有慢支,肺气肿10余年,外院肺功能显示极重 度通气功能障碍。平时予支气管扩张药物以及白三 稀拮抗剂等治疗,目前稳定,无呼吸困难等表现 有“前列腺增生”,排尿稍有不畅 ≯高血压病史,予硝苯地平缓释片1片qd,控制良好 否认心脏病,糖尿病史 吸烟30年/包,戒烟20余年  病史摘要 体格检查 T37℃P75次分R16 bpm BP138/85mmHg SpO297%(FO21%) 本科检查 神清,言语流利,对答切题,查体配合 桶状胸,双肺听诊未及明显干湿啰音 腹平软,无压