CRRT上下机操作规程及评分标准徐盛林.pdfVIP

反应蛋白的临床意义 CC反应蛋白的临床意义 连续性肾脏替代治疗 （CRRT）操作规程 连续性肾脏替代治疗 （CRRT）操作规程 【目的】 【目的】 ．持续、稳定地控制氮质血症及调节电解质和水盐代谢平衡。 11．持续、稳定地控制氮质血症及调节电解质和水盐代谢平衡。 ．不断清除循环中存在的毒素或中分子物质，清除炎性介质和细胞因子。 22．不断清除循环中存在的毒素或中分子物质，清除炎性介质和细胞因子。 ．按需要提供营养补充及药物治疗，从而为重症病人的救治提供了非常重要的、赖以生存的内稳 33．按需要提供营养补充及药物治疗，从而为重症病人的救治提供了非常重要的、赖以生存的内稳 态平衡，同时创造良好的营养支持条件。 态平衡，同时创造良好的营养支持条件。 ．血流动力学稳定。 44．血流动力学稳定。 ．保护残余肾功能。 55．保护残余肾功能。 【适应证】 【适应证】 （）肾脏疾病 （）肾脏疾病 11 急性肾损伤 （ ）：伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水分或毒性物质，如 合并严重电解 急性肾损伤 （ ）：伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水分或毒性物质，如 合并严重电解 A. AKI AKI A. AKI AKI 质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、 、外科术后、严重感染等 质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、ARDS、外科术后、严重感染等 ARDS 慢性肾衰竭（ ）：合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。 B.慢性肾衰竭（CRF）：合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。 B. CRF （）非肾脏疾病：包括 、脓毒血症或败血症休克、 、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症 （）非肾脏疾病：包括 、脓毒血症或败血症休克、 、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症 2 MODS ARDS 2 MODS ARDS 胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量 胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量 补液、严重的电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热等。 补液、严重的电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热等。 【禁忌症】 【禁忌症】 无绝对禁忌症，但下列情况应慎用： 无绝对禁忌症，但下列情况应慎用： 活动性出血特别是颅内出血或颅内压增高 ； 难以纠正的严重休克或低血压； 活动性出血特别是颅内出血或颅内压增高 ； 难以纠正的严重休克或低血压； A. B. A. B. 严重心肌病变并有难治性心力衰竭； 严重心律失常； 严重的凝血功能障碍； 严重心肌病变并有难治性心力衰竭； 严重心律失常； 严重的凝血功能障碍； C. D. E. C. D. E. 精神障碍不能配合治疗； 无法建立合适的血管通路。 精神障碍不能配合治疗； 无法建立合适的血管通路。 F. G. F. G. 【操作流程】 【操作流程】