中联HIS系统临床路径操作基础手册医生站操作.docVIP

目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u 第1章 临床路径应用操作 2 1.1 临床路径应用介绍 2 1.1.1 临床路径介绍 2 1.1.2 界面整体介绍 2 1.2 路径功效操作步骤 2 1.2.1 路径导入功效 2 1.2.2 项目生成功效 2 1.2.3 项目补充功效 2 1.2.4 新开医嘱功效 2 1.2.5 项目实施功效 2 1.2.6 路径评定功效 2 1.2.7 路径完成功效 2 1.2.8 打印临床路径表 2 第2章 临床路径跟踪操作 2 2.1 路径跟踪应用介绍 2 2.1.1 路径跟踪介绍 2 2.1.2 跟踪功效界面介绍 2 2.2 跟踪功效操作步骤 2 2.2.1 路径监控功效 2 2.2.2 查询变异原因功效 2 2.2.3 概况分析功效 2 临床路径应用操作 临床路径应用介绍 临床路径介绍 临床路径是针对某种疾病（或手术），以时间为横轴，以入院指导、诊疗、检验、用药、诊疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想诊疗或护理手段为纵轴，制订标准化诊疗护理步骤（临床路径表）。其目标是利用图表形式来提供有时间、有序、有效照料，以控制质量和经费，是一个跨学科、综合整体医疗护理工作模式。路径操作步骤图【1-1-1-1】所表示： 【1-1-1-1】 病人导入路径条件是经过病人诊疗、病情、性别、年纪、科室进行判定，假如该病人满足导入条件则许可导入路径，导入路径后依据步骤进行一系列操作包含生成路径项目、实施项目、评定阶段项目、结束路径。 界面整体介绍 临床路径应用管理模块图【1-1-2-1】所表示，该模块包含了以下多个功效块，分别是操作按钮、病人列表、路径相关信息、路径阶段名称、路径项目列表。 【1-1-2-1】 关键点说明 假如目前科室或病区，没有使用路径表，则不会显示“路径状态”图标和“临床路径”选项卡。“路径状态”图标和“临床路径”选项卡所在位置图【1-1-2-2】所表示。 【1-1-2-2】 表示该病人没有导入临床路径，而且路径卡片页显示文字“该病人未导入临床路径”； 表示该病人正在实施临床路径； 表示该病人导入了临床路径不过不符合路径条件，而且路径卡片页显示深红色文字“该病人不符合路径导入条件”和不符合路径条件原因； 表示该病人路径变异退出，而且路径状态栏内容用红色字体显示； 表示该病人路径正常完成； 导入路径后，在没有生成路径项目之前，图所表示，在路径卡片页上方显示路径表阶段步骤，下方显示文字“该病人还没有生成路径项目”，图【1-1-2-2】所表示； 路径卡片页，上方显示路径表阶段步骤，目前阶段边框为深绿色；一个阶段中包含多天用重合图框显示；实施过阶段，箭头显示为亮绿色，未实施显示为灰绿色； 分支路径、路径跳转时，路径表中用一条粗实线分隔前后两个阶段。 功效说明 双击路径相关信息栏将显示路径定义表；双击阶段名将会显示阶段定义项目；双击某一阶段路径项目将会显示路径项目定义内容（双击路径外项目不显示）； 路径项目是根据天天一列显示生成，表头第一行显示阶段名称，不一样天数相同阶段合并显示。表头号第二行显示入院或转科后生成路径项目标天数。表头号第三行显示日期和星期几； 路径项目标图标显示在单元格最右边。单元格行高依据内容自动调整，列宽改变时，自动重设行高； 已实施项目标最前面显示一个符号“√”，未实施时显示“□”； 鼠标移到路径项目单元格，该单元格右边会显示一个图标，移到该图标上，则会显示浮动提醒框，内容为项目标实施结果、实施说明、实施人、实施时间、登记人、登记时间； 假如是路径外项目，在路径项目列表中该项目标单元格背景颜色为黄色，而且在项目名称下方添加了变异原因和说明； 在路径项目列表最终一行显示路径评定结果，假如是变异，则用红色字体显示，而且添加了变异原因和审核人； 路径相关信息栏中显示路径表名称，状态。状态分为两种分别是：实施中，表示该路径正在实施，而且在状态信息下面还会显示该路径实施进度（目前天数/最大天数）；完成，表示该路径已经实施完成，但不会显示进度； 路径功效操作步骤 路径导入功效 导入功效介绍 对于在院病人若病情满足某临床路径条件则能够经过导入路径操作使病人在院期间诊治计划根据路径内制订项目进行诊疗。 导入条件 确诊后病人能够使用导入功效导入路径。 病人诊疗、病情、性别、年纪、科室满足路径模板使用基础条件，其中病人诊疗是依据入院诊疗进行判定。 假如该病人住院天数大于了所选临床路径标准住院日，则严禁导入。 假如该病人导入评定中导入结果选择不符合，则严禁导入。 路径导入操作 在住院医生工作站中，选择【临床路径】卡片并选中病人在其【首页】中输入诊疗，保留时自动弹出符合条件（依据病人基础信息判定，